2012临床执业医师考试辅导：胆囊平滑肌肉瘤病因

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　　（一）发病原因
　　多数认为与胆结石有关，其与胆结石的合并率达52%～82.2%，但其确切关系尚未明了。
　　（二）发病机制
　　胆囊平滑肌肉瘤多发生于胆囊体部和底部，瘤体一般较大，有报道可达10cm×9cm×8cm，常为浸润性生长，质地较硬，与周围粘连明显，有浸润转移征象。病理检查发现胆囊壁增厚，少数可伴急性炎症改变，可有大小不等的结石。肿块表面高低不平，暗褐色，切面灰白，质嫩，可有灶性出血，坏死。镜下见部分胆囊壁被复上皮完整，可有炎细胞浸润，肿瘤细胞梭形，椭圆形或多边形，异形明显，核分裂象多见，深染，可见多核或巨核瘤细胞。免疫组化α-actin（+），Vimentin（±）。RF银染网状纤维较丰富环绕单个瘤细胞，VG染色肿瘤组织呈黄色。