2012临床执业医师考试辅导：去甲肾上腺素

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去甲肾上腺素
激动α受体作用强大，对α1和α2受体无选择性。对心脏β1受体作用较弱，对β2受体几乎无作用。
药理作用
1）血管：激动血管的α1受体，使血管收缩，主要是使小动脉和小静脉收缩。其中皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管。冠状血管舒张，提高了冠状血管的灌注压，故冠脉流量增加正保。
2）心脏：能较弱地激动心脏的β1受体，使心肌收缩性加强，心率加快，传导加速，心排出量增加。剂量过大时，可能引起心律失常，但较肾上腺素少见。
3）血压：小剂量静脉滴注时，由于心脏兴奋使收缩压升高，而舒张压升高不明显，故脉压加大。较大剂量时，因血管强烈收缩使外周阻力明显增高，故收缩压升高的同时舒张压也明显升高，脉压变小。
4）其他：仅在大剂量时才出现血糖升高。对于孕妇，可增加子宫收缩的频率。
不良反应：
①局部组织缺血坏死：静脉滴注时间过长、浓度过高或药液漏出血管，可引起局部缺血坏死。
②急性肾衰竭：滴注时间过长或剂量过大，可使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质损伤。
禁忌证：
高血压、动脉硬化症、器质性心脏病及少尿、无尿、严重微循环障碍的患者及孕妇禁用。