2012临床执业医师考试辅导：手术无菌原则概论

会计考友

　　在手术进行过程中，手术区无菌环境的保护直接关系手术效果，必须严格遵守无菌操作原则。
　　1.手术人员一经洗手消毒并穿无菌手术衣、戴无菌手套后，不准再接触未经消毒的物品；其背部、腰部以下、肩部以上应被视为有菌区，不能接触；手和前臂不可垂至腰部和手术台以下。
　　2.不可经手术人员背后传递手术器械和物品；手术使用的物品一旦落到手术台面以下，不可拾回再用。
　　3.如术中手套破损或接触无菌区以外部位，应立即更换无菌手套；手指被污染处，应用0.5%碘伏或75%酒精棉球涂擦污染处。如手臂碰到有菌部位，应更换无菌手术衣或加戴无菌袖套；布单湿透应加盖无菌巾。
　　4.同侧人员调换位置时，应先退一步、背对背的转身调换，以防污染。
　　5.切口边缘应以大纱布或手术巾遮盖保护，并用缝线固定，仅显露手术切口。尤其在有污染的手术、肿瘤切除术，更应保护切口。
　　6.空腔脏器切开前，要先用干纱布保护周围组织；用后的纱布要及时移出腹腔；胃或肠腔切开处应用消毒液浸湿的棉球擦拭，以防止和减少污染；接触污染部位的器械应隔离专用，不宜再用于无菌区。
　　7.手术开始前要清点器械和敷料等；手术结束时，要检查手术区域，核对器械和敷料等，核对无误后才能关闭切口，以免异物遗留体腔内，造成不良后果。
　　8.腹膜缝合后，应用生理盐水冲洗切口；皮肤切口缝合前，用消毒剂（如75%酒精或0.5%碘伏）涂擦消毒切口周围皮肤。
　　9.参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，以减少污染机会。
　　10.手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不应吹向手术台，以免扬起尘埃，污染手术室内空气。