2012临床执业医师考试辅导：垂体前叶功能减退症引起的不育

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　　垂体是下丘脑-垂体-睾丸轴的重要组成部分，在调节男性生殖生理活动中起着极为重要的作用，垂体分泌的FSH及LH直接作用于睾丸并影响其功能，与其他内分泌疾病相比，垂体疾病会带来更多的性功能问题，与男性不育症密切相关。
　　病因：
　　1、浸润或感染性疾病，如白血病、结核病等浸润破坏垂体。
　　2、神经外科手术、外伤，切除或损伤了垂体。
　　3、放射治疗，破坏了垂体。
　　4、肿瘤以垂体腺瘤最多见，如嫌色细胞性腺瘤。
　　临床表现：
　　1、垂体占位性病变损害表现：头痛、视力减退、视野缺损、眼肌麻痹、颅内压增高等各种表现。
　　2、垂体前叶激素缺乏的表现
　　（1）肾上腺皮质机能减退：不耐饥、常有低血糖表现，易疲劳、体力软弱、体重减轻，抵抗力差、易受感染，有时厌食、恶心、呕吐。
　　（2）甲状腺功能减退：表情淡漠、精神萎靡、行动迟缓、智力和记忆力减退、嗜睡、体温偏低、食欲减退、皮肤干燥、少汗、便秘等。
　　（3）性功能减退：发育前发病者，第二性征不发育或发育不全，睾丸容积小、睾丸软、无遗精或精液稀少；成年后发病者，阴毛、腋毛脱落、阳萎、睾丸萎缩、少精症。
　　（4）生长激素分泌不足：儿童起病表现为侏儒症，成人起病者可有低血糖反应。
　　3、垂体后叶激素分泌不足 多尿、烦渴、尿比重低及低渗透压等尿崩症表现。
　　4、垂体前叶功能减退性危象 表现为甲状腺低下及肾上腺皮质功能低下的混合表现，在感染、腹泻、呕吐、脱水、饥饿、受寒、手术、创伤等情况下易发生危象。