2012临床执业医师考试辅导：特发性溃疡性结肠炎

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　　临床表现
　　多数起病缓慢，可为持续或呈活动期与缓解期交替的慢性过程，起病急骤者占5%左右，病情发展较快，全身中毒症状严重，并发症多见，死亡率高。其余经治疗后缓解者进入慢性过程。慢性病例亦有病情突然加剧的可能。轻重悬殊是本病的重要特点。
　　肠道并发症
　　多见于重型和爆发型病例。
　　（1）中毒性结肠扩张
　　在急性活动期发生，发生率约2%，多发生于乙状结肠或横结肠，诱因有低血钾、钡灌肠、使用抗胆碱能药物或鸦片类药物等。临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴腹胀、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失，白细胞数增多。X线腹平片可见肠腔加宽、结肠袋消失等。易并发肠穿孔。死亡率可达10%～50%.
　　（2）肠穿孔
　　发生率1.8%左右，多在中毒性结肠扩张基础上发生，引起弥漫性腹膜炎，出现膈下游离气体。
　　（3）大出血
　　指出血量大而需要输血治疗者，其发生率为1.1%～4.0%.除因溃疡累及血管发生出血外，低凝血酶原血症亦是重要原因。
　　（4）息肉
　　发生率10%～80%，常称这些息肉为假性息肉。息肉好发生在直肠，也有人认为降结肠及乙状结肠最多，向上依次减少，其可随炎症的痊愈而消失，随溃疡形成而破坏，长期存留易癌变。
　　（5）癌变
　　发生率5%，多见于病变累及全结肠，幼年起病和病史超过10年者。
　　（6）其他并发症
　　还有关节炎，发生率11.5%左右，皮肤粘膜病变、眼部病变等。