2012临床执业医师考试辅导：延长移植物存活的措施

会计考友

1．ABO血型配型
供者和受者的ABO血型必须一致。
2．HLA配型
供者和受者的组织相容性越高，移植物越易在受者体内存活。应尽可能选择与受者HLA型别相近的供者提供移植物。用受者和供者的淋巴细胞进行混合淋巴细胞培养是检测受者和供者HLA相合的有效方法。
3．应用免疫抑制剂
免疫抑制剂可明显延长移植物在受者体内的存活时间。硫唑嘌呤、皮质激素、人T细胞抗体、环孢素A和FK-506是应用较多的免疫抑制剂。长时间接受免疫抑制剂的受者发生感染和恶性肿瘤的可能性明显增大。环孢素A主要通过抑制T细胞活化过程中IL-2基因的转录而发挥作用。FK-506是近年来开发的、来源于真菌的大环内酯类药物，它也抑制IL-2基因的转录。糖皮质激素诱导活化的T细胞凋亡，下调MHC分子的表达。硫唑嘌呤可抑制次黄嘌呤核苷酸代谢，干扰DNA合成，从而抑制T淋巴细胞增生。环孢霉素A、糖皮质激素和硫唑嘌呤可联合使用。抗人CD3抗体可抑制T细胞的免疫应答。
4．诱导耐受
目前处于临床前或临床试验阶段。