2012临床执业医师考试辅导：红细胞沉降率测定简介

会计考友

　　【参考值】
　　魏氏（Westergren）法
　　男0～15mm/1小时
　　女0～20mm/1小时
　　潘氏（πaHIIeHkoB）法
　　男5～10mm/1小时
　　女6～12mm/1小时
　　克氏（Catler）法
　　男0～8mm/1小时
　　女0～10mm/1小时
　　温氏（Wintrobe）法
　　男0～8mm/1小时
　　女0～15mm/1小时
　　xcy-11血沉仪法正常值同魏氏法
　　【生理学变异】
　　新生儿因纤维蛋白原低血沉减慢，12岁以下的儿童血沉可略快。妇女月经期和妊娠3个月后血沉可加快。老年人的血沉可加快，50岁以后男性可达20mm.1小时（魏氏法），女性可达30mm/1小时（魏氏法）。
　　【临床意义】
　　凡是纤维蛋白原、球蛋白增多而导致红细胞缗钱形状形成的疾病，如绝大多数急性或慢性感染，恶性肿瘤、结缔组织病，坏死性疾病（心肌梗塞）等血沉都可以加快，所以血沉是一种非特异性试验不能用来单独诊断任何疾病。
　　临床上检测血沉常用于观察结核病和风湿病的病性变化和疗效。血沉加快，表示病症复发和活动，当病性好转或静止时血沉逐步恢复正常。
　　某些疾病的鉴别诊断：如心肌梗塞和心绞痛，胃癌和胃溃疡，盆腔炎性包块和无并发症的卵巢囊肿等的鉴别。前者血沉明显增快，后者正常或略有增快。但应注意不少疾病可继发红细胞形态改变，从而掩盖了原发性疾病血沉增快的本质。如胃癌病人常合并营养不良性贫血有时血沉增快并不明显。
　　多发性骨髓瘤患者，血浆中出现大量异常免疫球蛋白，血沉明显增快，为重要诊断指标之一。
　　健康查体：血沉测定虽无特异性，但与体温、血压、白细胞计数一样可以了解机体健康状况的一般信息，血沉增高往往暗示疾病存在，可以提示临床注意。