2012临床执业医师考试辅导：影响免疫耐受形成的因素

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1．抗原因素
（1）抗原在体内的持续时间
抗原的持续存在是维持机体免疫耐受状态的重要条件。这是因为免疫系统中不断有新的淋巴细胞产生，一旦耐受原在体内消失，机体对该特异性的抗原可重新产生免疫应答。多次注射耐受原可使免疫耐受状态延长。有些耐受原，如淋巴细胞和病毒等能在体内长期存活故可诱导长时间的免疫耐受。分解缓慢的抗原较分解迅速的抗原诱导免疫耐受的持续时间长。
（2）抗原的性质
小分子的可溶性，非聚合状态抗原易为耐受原；大分子颗粒性物质和蛋白聚全物抗原多是免疫原。表面有许多相同决定簇的抗原子易成为耐受原。
（3）抗原进入机体的途径
一般而言，抗原经静脉注射最易诱导免疫耐受，经腹腔较易，经皮下及肌肉较难。
（4）抗原的剂量
TD抗原无论剂量高低均可诱导T细胞产生免疫耐受。TI抗原只有在高剂量时才能诱导B细胞产生免疫耐受。
2．机体因素
一般而言，抗原在胚胎期最易诱导免疫耐受，在新生期次之，成年期较难。
同一种耐受原在不同遗传背影的小鼠可诱生出程度不同、持续时间不同的免疫耐受状态。
在成年个体应用的免疫抑制措施有利于免疫耐受性的诱导。常见的免疫抑制措施有：全身淋巴组织射线照射；注射抗淋巴细胞血清；应用环磷酰胺，环孢霉素A及糖皮质激素等免疫抑制剂。