2012临床执业医师考试辅导：心交感神经及其作用

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支配心脏的传出神经为心交感神经和心迷走神经。
心交感神经及其作用
心交感神经的节前神经元位于脊髓第1-5胸段的中间外侧柱，其节后神经元位于星状神经节或颈交感神经节内。节后神经元的轴突组成心脏神经丛，支配心脏各个部分，包括赛房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。
心交感节后神经元末梢释放的递质为去甲肾上腺素，与心肌细胞膜上的p型肾上腺素能受体结合，可导致心率加快，房室交界的传导加快，心房肌和心室肌的收缩能力加强。这些效应分别称为正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。
机制：去甲肾上腺素与心肌细胞膜上的β受体结合后，可使心肌细胞膜上的钙通道激活，Ca2+内流增加；并使细胞内肌质网释放的Ca2+增多，其最终效应使心肌收缩能力增强，每搏作功增加（正性变力作用）。Ca2+内流增多，可使慢反应细胞0期动作电位的上升幅度增大，除极加快，房室传导时间缩短（正性变传导作用）。另外，去甲肾上腺素能使自律细胞4期的内向电流If加强，使自动除极速率加快，窦房结的自律性变高（正性变时作用）。