2012临床执业医师考试辅导：瘤样病损

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　　（一）骨囊肿
　　1.临床表现及诊断
　　（1）为一种髓内，通常是单腔的囊肿样局限性骨的瘤样病损，囊中腔内含有浆液或血清样液体。常见于儿童和青少年；好发于长管状骨的干骺端，依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。
　　（2）多数无明显症状，有时局部有隐痛或肢体局部肿胀。绝大多数患者在发生病理性骨折后就诊。
　　（3）X线显示干骺端圆形或椭圆形边界清楚的溶骨性病灶，骨皮质有不同程度的膨胀变薄，无硬化性边缘，单房或多房性。
　　2.治疗
　　（1）非手术治疗：主要为甲泼尼龙囊内注射。骨囊肿可以自愈，特别在骨折后，囊肿可被新骨填塞。
　　（2）手术治疗：保守治疗无效者，可行刮除植骨术，刮除应彻底，以防止复发。
　　（二）骨纤维发育不良（亦称骨纤维异样增殖症）
　　1.临床表现及诊断
　　（1）是以骨纤维变性为特征的骨病，也称骨纤维结构不良。好发于青少年和中年。可为单骨或多骨，有时可有反应骨形成。
　　（2）病损进展较慢，症状不明显。病理性骨折较常见。血生化检查正常。
　　（3）X线表现为受累骨骼膨胀变粗，密质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样，界限清楚。股骨近端的病损可使股骨颈弯曲畸形，酷似"牧羊人手杖".
　　2.治疗包括刮除植骨术、节段切除术和截骨矫形术。