2012临床执业医师考试辅导：能量代谢和体温

会计考友

　　呼吸商（简单了解即可）
　　呼吸商是指呼吸作用所释放的CO2和吸收的O2的分子比。若能源主要是糖类，则呼吸商接近于1.00；若主要是脂肪，则呼吸商接近于0.71。在长期病理性饥饿情况下，能源主要来自机体本身的蛋白质和脂肪，则呼吸商接近于0.80。一般情况下，摄取混合食物时，呼吸商常在0.85左右。
　　呼吸商最小的食物是：
　　A.糖
　　B.蛋白质
　　C.脂肪中华考试网(www．Examw。com)
　　D.维生素
　　E.无机盐
　　答案：本题选C。
　　呼吸商是
　　A.在一定时间内，机体摄入的氧与呼出的CO2量的比值
　　B.一定时间内机体呼出的CO2量与氧摄入量的比值
　　C.呼出气与吸入气的比值
　　D.呼出气与肺容量的比值
　　E.CO2产生量与吸人量的比值
　　答案：本题选B。
　　能量代谢和基础代谢率
　　人在20℃～30℃的环境中，在安静状态下，能量代谢最稳定。
　　
　　
　　30℃-45℃时，温度使酶活性增强，体内化学反应加速，能量代谢率增加。
　　基础代谢是指人体处于基础状态时的能量代谢，其水平用基础代谢率表示。
　　基础代谢率是单位时间内机体在基础状态下的能量代谢，是机体为了维持正常的生理功能而进行的最小产热速率。与体表面积成正比。
　　安静时，下列哪一环境温度范围内能量代谢最稳定:
　　A.10～14℃
　　B.15～19℃
　　C.20～30℃
　　D.31～350℃
　　E.36～40℃
　　答案：本题选C。
　　下列有关基础代谢中的叙述哪一项是错误的：
　　A.在基础状态下测定
　　B.儿童高于成人
　　C.反映人体最低的能量代谢水平（反映基础状的的代谢水平）
　　D.临床常用相对值表示
　　E.正常平均值相差±10％～±15％属于正常
　　答案：本题选C。
          
　　在下列哪种疾病情况下基础代谢率降低:
　　A.发热
　　B.糖尿病
　　C.甲状腺功能亢进
　　D.红细胞增多症
　　E.甲状腺功能低下
　　答案：本题选E。
　　基础代谢率是以每小时下列哪一项为单位计算的产热量：
　　A.体重
　　B.身高
　　C.年龄
　　D.体表面积
　　E.环境温度
　　体温
　　体温是指机体深部的平均温度。体温存在：昼夜节律；性别影响；年龄影响；肌肉活动影响；其他从生理学角度出发，体温是：
　　A.舌下温度
　　B.直肠温度
　　C.腋窝温度
　　D.机体表层平均温度
　　E.机体深部平均温度
　　答复：本题选E。
　　关于体温生理变动的叙述，下列哪项是正确的:
　　A.变动范围无规律（有规律）
　　B.昼夜变动值大于2℃（小于）
　　C.午后体温比清晨低（清晨最低）
　　D.女子排卵后，体温下降（升高）
　　E.肌肉活动使体温增高
　　答复：本题选E。
　　体温调节中枢的调定点位于：
　　A.脊髓
　　B.延髓
　　C.脑干网状结构
　　D.视前区-下丘脑前部
　　E.大脑皮层
　　答复：本题选D。
　　视前区-下丘脑前部的中枢性热敏神经元起着调定点作用.热敏神经元对温热的感受有一定阈值，正常一般为37℃这个阈值就是体温稳定的调定点
　　某疟疾患者突然畏寒，寒战，体温39℃，此时体内的变化是由于：
　　A.散热中枢兴奋
　　B.产热中枢兴奋
　　C.调定点上调
　　D.皮肤血管扩张
　　E.体温调节功能障碍
　　答案：本题选C。
　　因为毒素和感染后产生的内生性致热源作用于下丘脑体温调节中枢，使冷敏神经元反应阈值降低，热敏神经元反应阈值升高，让机体到比如39度时才开始出现散热反应。同时因冷敏神经元反应阈值降低，机体因“感到寒冷”，发生畏寒和寒战等症状，将加速产热，使体温达到调定点水平（比如说39度或更高）。
　　某肺炎高热患者经抗生素治疗后，体温降至正常，关于此时患者体温调节过程的变化，下列哪项叙述是错误的：
　　A.产热中枢抑制
　　B.散热中枢兴奋
　　C.调定点恢复正常水平
　　D.皮肤血管扩张
　　E.发热条件下的体温调节功能障碍恢复正常
　　答案：本题选E。
　　机体散热
　　传导：物体的热能直接传给与其相接触的物体的热交换方式。
　　蒸发：液体表面缓慢转为气体的现象。
　　对流：通过气体或液体的流动进行热交换折方式。
　　辐射：一切物体表面都能以热射线的形式向周围散发热能。
　　机体主要通过皮肤散发热量。
　　人体的散热途径包括皮肤、呼吸道和大、小便。皮肤是人体的主要散热途径，其散热量受体温调节机制的调节而发生变化，因此皮肤散热在维持体温的相对稳定性中具有重要的作用。
　　机体内部的体热通过血液循环和热传导两种方式转移到皮肤。皮肤通过辐射、传导、对流和蒸发四种方式散热。
　　在环境温度高于皮肤温度时，只有蒸发散热发挥作用。在环境温度低于皮肤温度时，传导、对流、辐射三种方式对人体有散热意义。即使环境温度低于体温，水分也不断从皮肤（和呼吸道）渗出而被蒸发，这种蒸发被称为不感蒸发。
　　只有当环境温度低于皮肤温度时，上述的辐射、传导、对流三种散热方式对人体才有散热意义。当环境温度等于或高于皮肤温度时，辐射、传导、对流对机体不再有散热作用，此时，蒸发便成为皮肤惟一有效的散热方式。
　　人体的主要散热部位是：
　　A.皮肤
　　B.呼吸道
　　C.泌尿道
　　D.消化道
　　E.肺循环
　　答案：本题选A。
　　给高热患者酒精擦浴是为了增加
　　A.辐射散热
　　B.传导散热
　　C.对流散热
　　D.蒸发散热
　　E.发汗
　　答案：本题选D。
　　酒精的沸点较低，在自然环境中很容易挥发，在从液体变为气体的过程中会带走机体表面的热量。和出汗蒸发散热本质相同。
　　某肠痉挛截瘫患者在炎热环境中服用阿托品后，出现发热副作用，将其转移至凉爽环境后，未做出其他处理，体温自行恢复正常，该患者最可能发热的原因是：
　　A.散热中枢功能障碍
　　B.产热中枢功能障碍
　　C.调定点上移
　　D.发汗功能障碍
　　E.下丘脑体温调节功能障碍
　　答复：本题选D。
　　在本题中患者服用阿托品后，汗腺分泌受到抑制，在高温环中不能通过蒸发散热，故体温逐渐升高。进入凉爽环境后，辐射、传导、对流开始发挥散热作用，故体温逐渐恢复正常。
　　阿托品通过阻断M胆碱受体的作用而抑制腺体分泌。其对不同腺体的分泌的抑制作用强度不同，对唾液腺和汗腺的作用最敏感。在应用阿托品0.5mg时，即可见唾液腺和汗腺分泌减少。在使用阿托品时应注意这个问题，患者在高温环境中因汗闭而体温升高。