2012临床执业医师考试辅导：糖尿病性脑血管病变

会计考友

　糖尿病病人易发生脑血管病，是临床医生熟知的事情。肥胖型糖尿病、糖尿病性高血压、血脂异常、血黏度增高，都是发生脑血管病的主要危险因素。
　　糖尿病人所患的脑血管病主要是缺血性脑血管病，即以脑梗死占绝大多数。其发生主要与糖尿病人凝血功能异常、血黏度增高、血管内皮损伤、血小板黏附力和聚集力增强有关。如果脑梗死病人患隐匿型糖尿病，发病后又没有到有条件的医院进行检查，不适当的输注葡萄糖会发生高渗性昏迷，会以为是脑梗死本身的病情加重，导致判断力失误。
　　糖尿病人发生脑梗死后可出现肢体活动不灵、言语不清、半身麻木、头晕、肢体无力，重者可出现瘫痪、失语、饮水呛咳，甚至昏迷。
　　糖尿病性脑血管病的防治原则：
　　控制高血糖，尽可能使血糖正常或接近正常。
　　控制高血压，糖尿病病人的血压控制应较非糖尿病者更严格。
　　要定期化验血脂、血黏度，测量血压、心电图。纠正血脂代谢紊乱。
　　长期服用小量抗凝药，如阿司匹林。
　　提倡健康的生活方式，如合理饮食，戒烟限酒，心理平衡，减肥，低盐低脂饮食，适当运动等。
　　及早发现，及早治疗脑血管病变。