2012临床执业医师考试辅导：股骨头坏死的治疗

会计考友

　　股骨头缺血性坏死是指各种原因引起的股骨头的血液循环障碍，产生股骨头缺血坏死的一类疾病。大多数股骨头缺血性坏死的患者一旦出现临床症状，病情将持续发展，发生股骨头塌陷，最终导致严重的病残。由于滥用皮质类固醇激素、酗酒、医疗条件发展不均衡等原因，股骨头缺血性坏死发病率及致残率呈逐年上升趋势。国内外许多研究证实，现有的治疗方法中非手术治疗尚无有效方法，手术治疗包括髓芯减压、带血管骨移植、转子间旋转截骨等虽有一定的疗效，但均很难阻止该类病变的发展而治愈此病，许多病人最终不得不进行人工关节置换。给患者的身心健康都带来巨大的伤害。因此，股骨头缺血性坏死的治疗仍是骨科尚未解决的难题，寻找安全，有效，无创的股骨头缺血性坏死治疗方法一直是骨科研究的重要课题和最终目标。
　　股骨头坏死的治疗一般原则：
　　一、股骨头坏死是由于外伤、服用激素、酒精中毒等原因引起的，有些病因是长期作用的结果，所以一旦发现股骨头坏死，应立即查找原因，祛除那些长期作用的发病因素，如根据原发病的病情立即停止使用激素类药物，禁止饮酒等。完全祛除发病因素后治疗会获得满意的效果。
　　二、减少负重，股骨头坏死是由于长期应用激素类药物或长期饮酒等原因引起股骨头内压力增高，使进入股骨头的血运减少，出现骨组织坏死。股骨头组织坏死后，正常骨组织自行发生坏死组织修复，也就是说，股骨头坏死是一边坏死，一边进行坏死组织的修复与愈合。而减轻股骨头压力会促进股骨头的骨组织修复，使骨修复大于骨坏死，在减少对股骨头压力的同时，又能促进股骨头血液循环，防止股骨头塌陷。
　　三、改善股骨头的血运。股骨头坏死是由于外伤或长期使用激素，或酒精中毒等原因，使供应股骨头血运的血管发生损伤，或是由于股骨头压力过高，股骨头血运受阻而减少，而使股骨头骨组织等失去正常的血液营养而发生坏死。所以股骨头坏死是其血运障碍导致的，改善和促进股骨头血运，就会促进股骨头坏死组织的修复，加快股骨头坏死的康复。