2012临床执业医师考试辅导：气管肿瘤的治疗

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　　一、治疗原则：
　　1.治疗气管肿瘤要求彻底切除肿瘤。防止复发和消除气管梗阻。晚期病例肿瘤已不可能彻底切除者，亦应减轻或解除气道梗阻，改善通气功能。
　　2.体积小的气管良性肿瘤，特别是根部有细蒂者，可在内窥镜下作电灼切除。或施行切开气管切除肿瘤，或切除肿瘤时连同切除一部分气管壁，再缝合气管缺损。
　　3.气管恶性肿瘤或较大的良性肿瘤，则需切除病变段气管和作气管重建术。
　　4.晚期恶性气管肿瘤未能切除或切除不彻底者，可按病理类型进行局部放疗或化疗。
　　5.对合并感染者应抗感染治疗。
　　6.对症支持治疗。
　　二、手术选择方法：
　　1.气管环形切除、气管对端吻合术气管切除最长不能超过6cm～6.6cm，术后需低头固定约10～14天，3个月后才可抬头。
　　2.气管隆突切除重建术①一侧全肺及隆突切除，气管与对侧主支气管对端吻合。②隆突切除，气管与右主气管对端吻合，左主支气管与右中间支气管端侧吻合。③隆突切除及右上叶切除，气管与右主支气管对端吻合，右中间支气管端侧吻合。④隆突切除，左右主支气管侧侧吻合，然后再与气管断端吻合。⑤隆突切除，用钽丝硅胶管代替隆突等。
　　3.气管局部切除重建术多用于病变较局限、管壁受累较少者，切除后可用带蒂支气管瓣、心包、胸膜、皮肤、筋膜等材料修补气管壁的缺损。
　　4.气管镜下或气管切开肿瘤摘除术用于平滑肌瘤等良性肿瘤。
　　5.人工气管适用于气管切除范围广，对端难以吻合者。