2012临床执业医师考试辅导：气管肿瘤的鉴别

会计考友

　　气管肿瘤临床不太多见，约占呼吸道原发肿瘤的1%.病理类型多为鳞状细胞癌或囊腺癌。因为早期癌肿症状不典型，加之非专科医生接诊，常常引起误诊。误诊原因可有以下几点：
　　1、气管肿瘤起病隐袭，早期症状不典型，而且主要表现为咳嗽、咳痰、气喘，或少许痰中带血，常被当成感冒治疗。当咳嗽加剧、血痰时，被误诊为肺结核，支气管炎，支气管扩张等。当肿瘤长大已阻塞气管腔50%以上，出现气急、呼吸困难、喘鸣等较典型症状时，又常被误诊为支气管哮喘。
　　2、由于非专科医师对本病认识不够，往往到了肿瘤明显增大，占据了气道，影响呼吸时才被重视。
　　3、医师过分依赖辅助检查如胸部拍片，因为气管影常被纵隔影遮挡而造成漏诊。
　　因此，临床工作者应提高对本病的警惕，对刺激性乾咳，或伴白色泡沫痰、痰中带血点、血丝者，气短、呼吸困难、喘鸣用抗哮喘药物不能缓解者，均应考虑有本病的可能。必需给予进一步检查，以确诊或排除。气管造影对诊断气管肿瘤也很有价值，但有加重气管梗阻的危险，仅通用于梗阻程度较轻的病例