2012临床执业医师考试辅导：前置胎盘临床表现及诊断总结

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　　1.症状：晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”。边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少。部分性前置胎盘的初次出血时间、出血量及反复出血次数，介于两者之间。
　　2.体征：一般情况与出血量有关，大量出血呈现面色苍白、脉搏增快微弱、血压下降等休克表现。子宫软，无压痛，大小与妊娠周数相符。由于子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部入盆，故胎先露高浮，易并发胎位异常。反复出血或一次出血量过多，可使胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。当前置胎盘附着于子宫前壁时，可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。临产时检查见宫缩为阵发性，间歇期子宫完全松弛。
　　3.B型超声检查：能清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘类型。
　　4.产后检查：胎盘和胎膜前置部位的胎盘母体面有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘距离0.30；给予广谱抗生素预防感染。在期待治疗期间，常用药物有硫酸镁、利托君、沙丁胺醇等。估计孕妇近日需终止妊娠，胎龄