2012临床执业医师考试辅导：踝部骨折概述

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　　踝部骨折为最常见的关节内骨折。多由间接外力引起，极少数由纵向挤压所致。关节内骨折要求解剖或近解剖固定。此外踝部骨折常并发踝关节脱位或半脱位。治疗不当会并发创伤性关节炎。
　　临床表现：
　　1.外伤后关节疼痛，活动受限。
　　2.关节肿胀、瘀血、畸形，有些可听到骨擦感。
　　诊断依据：
　　1.有明显的外伤史。
　　2.上述症状和体征，如肿痛、畸形等。
　　3.Ｘ线摄片可见骨折。
　　治疗原则：
　　1.无明显移位的骨折用石膏外固定。
　　2.移位的骨折，手法复位，石膏外固定，手法复位失败者行切开重定内固定。
　　用药原则：
　　1.非手术病人，用止痛药，早期可用桃红四物汤，后期八珍汤，并可用舒筋汤外洗。
　　2.手术病人用抗生素防感染，术后三天伤口无感染可停药。
　　疗效评价：
　　1.治愈：骨折对线对位良好，踝关节正常，功能完全或基本恢复。
　　2.好转，骨折对线、对位、固定良好、手术切口已愈合。
　　3.未愈：骨折对线、对位不良，仍有踝关节半脱位，关节功能受限。