2012临床执业医师考试辅导：尿毒症前期症状

会计考友

　　尿毒症前期症状并不明显，有一个长时间的比较隐匿的病程，主要表现为原发病的症状，只有在尿毒症期症状才逐渐显示出来，不同的尿毒症患者所表现的症状不完全相同，有的人出现一个系统症状，有的则出现多个系统的症状。如果出现下列症状中的一个或多个就应该及时去医院就诊：
　　（1）消化系统症状：是慢性肾衰最早期、最常见的症状，主要表现为胃口不好、味觉障碍、恶心呕吐等，少数情况下可有腹泻、腹胀和便秘等。尿毒素潴留后影响消化功能会导致食欲下降，但是多数人不会把它和肾病联系起来。曾有一位患者，32岁，经常上腹部不适、胃口很差，有时感到恶心、乏力，曾到多家医院诊治，疑为慢性胃炎，服用很多治胃病的药物，甚至还作了胃镜检查，但是“胃病”不见好转，有一次感冒后出现浮肿，去肾内科诊查，查血后诊断为肾功能不全。再回顾以前症状，知道都是慢性肾功能不全的表现。
　　（2）脸色发黄或发白：这是由于贫血所致，肾功能受损常常伴随贫血，但是贫血的发展也非常缓慢，一段时间里反差一般不会太大，常常引不起重视。
　　（3）浮肿：这是一个比较容易察觉的症状，是因为肾脏不能及时清除体内多余的水分所致。早期仅有足踝部和眼睑浮肿，休息后消失。进一步发展到持续性或全身浮肿时，一般已进入典型的尿毒症期。
　　（4）尿量减少：由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病情进展会出现尿量减少。也有很多患者尿量正常，但是随尿液排出的毒素减少，所以不能完全靠尿量来判断肾功能的好坏。
　　（5）高血压：肾脏受损后不能正常排水排钠，体内出现水和钠的潴留。另外肾脏受损后还会分泌一些升高血压的物质。因此，尿毒症的早期就会出现不同程度的高血压。血压高加上凝血机制差容易诱发鼻出血或齿龈出血，要引起注意。
　　（6）容易疲倦、乏力：这可能是最早的症状，但是很容易被忽略，因为能够引起疲倦乏力的原因实在太多了。特别是那些在事业上“全力搏杀”的人，疲劳是家常便饭，如果稍作休息后症状好转，就更容易忽视。慢性肾功能不全临床表现千变万化，多种多样，除了上面提到的这些症状以外，可能还有其他的一些表现，当然也有一些患者所有这些症状都不出现，那么只有平时定期进行尿常规和其他检查，才能及早发现，及早治疗。