2012临床执业医师考试辅导：尿毒症的饮食

会计考友

　　接受透析疗法或肾移植的尿毒症病人常可取得满意的疗效，而一般尿毒症病人的药物治疗效果不太理想。如果安排合理的饮食，可以减少体内有毒物质的生成，减轻病人的症状。尿毒症病人的饮食，既要讲究营养，也要适应该病病症的需要。
　　尿毒症病人主要是体内毒性代谢产物排泄受阻，表现为体内积聚过多的蛋白质代谢产品，如尿素氮、肌酐等，由於氨基酸代谢紊乱，人体必需的氨基酸减少。因此，在尿毒症病人的饮食中，应该给予既限制蛋白质而又是高氨基酸的食品（主要是人体必需氨基酸），一般应该给予低蛋白饮食，每天约供应20克蛋白质即可，以减轻肾脏的负担。
　　给予低蛋白饮食时，尽量给予优质蛋白食品，通常选用鸡蛋、牛奶、鱼等较好，其次可采用口服或静脉注射必需氨基酸。而糖类饮食则要充分，以保证必要的热量供应。一般每天应供8373.6千焦（2000千卡）以上热量。主食品种要多样化，以利於增加病人的食欲，注意选用富含维生素的蔬菜、水果；脂肪量也不必限制，以病人可以接受为度。如果浮肿明显，要限制水和盐。应用利尿药用，尿量过多时，注意选用含钾食品。如尿量在1000毫升以下，可选用低钾食品。避免使用含磷高的动物内脏及脑，防止血磷升高。对刺激性食品（酒、辣椒），应该予以严格限制。
　　尿毒症患者需要严格注意用药安全和饮食安全。下列药物和食物需要严格禁止。
　　一、中药：朱砂、雷公藤、厚朴、汉防己、木防己、金线莲等。
　　二、西药：类固醇、四环素、消炎止痛药（无论口服、注射，并可能含于各种感冒药之中）。
　　三、食物：
　　1、以清淡为原则；
　　2、低蛋白饮食，避免大鱼大肉；
　　3、避免高钾食物：如低钠盐、无盐酱油、酱菜、加工罐头、人参精、鸡精、浓茶等；
　　4、避免高尿酸食物：如动物内脏、海鲜、小鱼干、及豆类等