2012临床执业医师考试辅导：手和手指检查法

会计考友

　　1.望诊　应注意内在肌有无萎缩，手和手指是否偏离正常轴线。手背的形态，是否有肿胀和静脉消失，以及肌腱的轮廓和指甲的形状。手的休息位又如握笔姿势，越向小指，指尖越指向手掌中心。拇指末端指腹触及示指末节的桡侧。手伸直时，拇指掌部与手掌呈直角。中指最长，也称长指。
　　2.触诊　掌骨和指骨可在背侧摸清全长，注意是否有压痛及轴向叩痛。
　　3.动诊　手指各关节完全伸直，即中立位，为0°。
　　（1）拇指：第l掌指关节掌屈20°，后伸50°；指间关节屈90°，后伸0°；外展（腕掌关节）30°～40°，内收0°；对掌：拇指的旋转度，使其远节指骨能接触第5指的皮肤??? 为标准。
　　（2）其他手指：掌指关节屈曲80°～90°，过伸0°～20°，近侧指间关节屈曲90°～??? 100°，伸0°；远侧指间关节屈曲70°～90°，伸0°。
　　1）外展：以第3指为轴心，远离第3指为外展，测量各指端与第3指端的距离，为各指的外展度。
　　2）内收：以第3指为轴心，靠拢第3指为内收，测量其靠拢强度（掌侧骨间肌肌力）。
　　4.量诊　除测量各指的长度外，主要是测量活动时，特别是在握拳时，手和手指的握力。在测量各关节活动度时，应限制上下关节的运动，才不会干扰检查关节的活动。手指的活动应一个一个关节分别检查，以明确病变的部位和程度。