2012临床执业医师考试辅导：肩关节检查法

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　　1.望诊
　　应注意肩和肩胛骨的高度，并在后方，对比两侧。肩呈圆弧形，脱位后可变为方形，故称"方肩".
　　2.触诊
　　应明确盂肱关节、肩锁关节和胸锁关节的稳定性。可在皮下摸到锁骨的全长；在病人后方检查时，可作两侧比较。肩胛骨的喙突端、肩峰端与肱骨大结节形成正常的肩三角，可用以检查肩关节的正常关系。若有骨折或脱位，肩三角即呈异常。
　　3.动诊
　　评估运动时，应鉴别是盂肱关节单独活动，还是整个肩关节的联合活动，因为即使盂肱关节已强硬，而其他三个关节的活动正常，可使广义的肩关节仍有较大的活动范围。肩关节活动的检查可按以下六个顺序进行：
　　（1）将上臂向前举起至70°～90°，肩胛带旋转150°～l70°时，可有最大的上举，然后向后伸至40°。
　　（2）将上臂外展至80°～90°位，可有最大的上举，然后上臂越至躯干前内收20°～40°。
　　（3）在外旋160°～l80°位，上臂可上举。
　　（4）上臂于90°外展位时，可前屈至l35°，后伸至45°。
　　（5）上臂紧贴胸壁，可内旋70°，外旋45°。
　　（6）上臂于外展90°位，可内旋70°，外旋60°～80°。
　　4.量诊　
　　将手放在身后，可测量桡骨茎突至C7棘突的距离，两侧可作比较，这是测量上肢全长的方法。对肩关节脱位病例，可测量肩峰至肱骨外上髁的距离，脱位侧将缩短。