2012临床执业医师考试辅导：急性肾功能衰竭实验室检查

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　　急性肾功能衰竭实验室检查
　　一、尿液检查
　　尿少、尿量≤17ml/h或＜400ml/d，尿比重低，＜1.014甚至固定在1.010左右，尿呈酸性，尿蛋白定性＋～+++，尿沉渣镜检可见粗大颗粒管型，少数红、白细胞。
　　二、氮质血症
　　血尿素氮和肌酐升高。但氮质血症不能单独作为诊断依据，因肾功能正常时消化道大出血病人尿素氮亦可升高。血肌酐增高，血尿素氮／血肌酐≤10是重要诊断指标。此外，尿／血尿素〈15（正常尿中尿素200－600mmol/24h，尿／血尿素＞20），尿／血肌酐≤10也有诊断意义。
　　三、血液检查
　　红细胞及血红蛋白均下降，白细胞增多，血小板减少。血中钾、镁、磷增高，血钠正常或略降低，血钙降低，二氧化碳结合力亦降低。
　　四、尿钠定量＞30mmol/L.
　　滤过钠排泄分数（FENa）测定，该法对病因有一定意义。
　　其值＞1者为急性肾小管坏死，非少尿型急性肾小管坏死及尿路梗阻。其值＜1者，为肾前性氮质血症及急性肾小球肾炎。
　　五、纯水清除率测定
　　该法有助于早期诊断。
　　纯水清除率＝尿量（1小时）（1－尿渗透压／血渗透压）
　　其正常值为－30，负值越大，肾功能超好；越接近0，肾功能越严重。
　　－25～－30说明肾功能已开始有变化。
　　－25～－15说明肾功能轻、中度损害。
　　－15～0说明肾功能严重损害。