2012临床执业医师考试辅导：化脓性脑膜炎概述

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1.病因：
病原菌：不同年龄常见致病菌：12岁：肺炎链球菌、脑膜炎双球菌。
机体免疫缺陷：婴幼儿中枢神经系统发育不成熟；先天或后天免疫缺陷。
解剖缺陷：先天性神经系统发育异常。
2.临床表现
起病多为骤起，亦可为亚急性。
症状与体征：感染中毒症状；颅压高症状；惊厥；脑膜刺激征；神经系统体征；视神经乳头水肿。
新生儿化脑的特点隐匿起病，非典型表现，易于误诊。
3.几种常见化脑
肺炎链球菌脑膜炎：易出现昏迷和惊厥，且易复发，易并发硬脑膜下积液、积脓、脑积水、脑脓肿。
流感嗜血杆菌脑膜炎：有明显前驱症状，并发硬脑膜下积液，脑脊液涂片见极小格兰氏阴性杆菌。
葡萄球菌脑膜炎：前驱脓毒性疾病，脑膜刺激征明显，脑脊液涂片见格兰氏阳性球菌。
大肠杆菌脑膜炎：临床表现不典型，易并发脑室膜炎，预后差。
4.并发症：硬脑膜下积液；脑室管膜炎；脑性低钠血症；脑积水。
5.诊断和鉴别诊断：结脑、病脑、隐球菌脑膜炎。
6.治疗
抗生素：足量，早期，足疗程，联合用药；
对症：控制惊厥，降颅压，控制高热治疗并发症。