2012临床执业医师考试辅导：骨折的几种早期并发症

会计考友

　　骨折的早期并发症是临床执业医师考试大纲中所包含的部分。相关资料供学员参考。
　　1.休克：多属于创伤性骨折，是严重创伤、骨折引起的大出血或重要器官损伤所致。
　　2.脂肪栓塞综合征：是由于骨折处髓腔内血肿张力郭大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的经脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。所以在临床上长骨骨折的患者可能会伴发脂肪栓塞。临床出现呼吸功能不全、发绀，胸片有广泛性肺实变。动脉低血氧可致烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷死亡。
　　3.重要的内脏器官损伤：
　　1）肝、脾破裂
　　2）肺损伤
　　3）膀胱和尿道损伤：骨盆骨折可损伤后尿道和膀胱，引起尿外漏，下腹部、会阴疼痛、肿胀以及血尿、排尿困难。
　　4）直肠损伤：骶尾骨骨折可能刺破直肠，出现下腹部疼痛和直肠内出血。
　　4.重要周围组织损伤：
　　1）重要血管损伤：较多见的有股骨踝上骨折的远端致腘动脉损伤，胫骨上段骨折可损伤胫前或胫后动脉，伸直型肱骨踝上骨折的远端致肱动脉损伤。
　　2）周围神经损伤：肱骨中、下1/3交界处骨折损伤桡神经，腓骨颈骨折易损伤腓总神经。
　　3）脊髓损伤：多发生在颈段和胸腰段脊柱骨折、脱位时，可以出现损伤平面以下的不同程度的瘫痪，甚至终身残疾。
　　5.骨筋膜室综合征：由于骨折的血肿和组织水肿，使骨筋膜室内容物体积骤增或因敷料包扎过紧，严重的局部压迫，使骨筋膜室容积骤减，导致骨筋膜室内压力增高所致。最多见于前臂掌侧和小腿可形成缺血-水肿-缺血恶性循环，表现为：
　　a.濒临缺血性肌挛缩
　　b.缺血性肌挛缩
　　c.坏疽
　　以上3种结果是骨筋膜室或肢体缺血的3个不同阶段，发展很快，急剧恶化，直至坏疽。