2012临床执业医师考试辅导：血细胞及其功能

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　　一、红细胞生理
　　(一)红细胞的数量
　　成年男性：(4．0～5．5)×1012／L；血红蛋白浓度为：120～160g／L。
　　成年女性：(3．5～5．0)×1012／L；血红蛋白浓度为：110～150g／L。
　　(二)红细胞的生理特性和功能
　　1．红细胞的生理特性
　　(1)可塑变形性：指正常红细胞在外力作用下具有变形能力的特性。红细胞必须经过变形才能通过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙。红细胞变形能力与表面积和体积之比呈正相关；与红细胞内的粘度呈负相关；与红细胞膜的弹性呈正相关。
　　(2)悬浮稳定性：指红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中的特性。通常用红细胞沉降率(ESR)表示，红细胞沉降率是用红细胞在血浆中第一小时末下沉的距离来表示，正常成年男性ESR为0～15mm／h，女性为0～20 mm／h。ESR愈慢，表示悬浮稳定性愈大；ESR愈快，表示悬浮稳定性愈小。ESR快慢与红细胞无关，与血浆的成分变化有关。测定ESR有助于某些疾病的诊断，也可作为病情变化判断的参考。
　　(3)渗透脆性：指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。常以红细胞对低渗盐溶液的抵抗力作为脆性指标。测定红细胞脆性也有助于一些疾病的诊断。
　　2．红细胞的功能：红细胞的主要功能有：①运输O2和CO2；②对血液中的酸碱物质有一定的缓冲作用。
　　(三)红细胞的造血原料及其辅助因子
　　蛋白质和铁是合成血红蛋白的基本原料，维生素B12和叶酸是合成核苷酸的辅助因子。
　　二、白细胞生理
　　正常成年人血液中白细胞总数为(4．0～10．0)×109／L，三、血小板的数量及其在生理止血中的作用
　　(一)血小板的数量
　　正常成年人为(100～300)×109／L。
　　(二)血小板在生理止血中的作用
　　生理止血过程包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个环节。血小板与这三个环节均有密切关系。
　　1．血管收缩：血管内皮受损，血小板粘附于内皮下组织并释放5-羟色胺、TXA2等缩血管物质，引起血管收缩。
　　2．血小板血栓形成
　　(1)血小板粘附识别损伤部位，使止血栓正确定位。
　　(2)活化的血小板释放ADP和TXA：，促进血小板发生不可逆聚集，形成血小板血栓，达到初步止血。
　　3．血液凝固
　　(1)活化的血小板为血液凝固过程中凝血因子的激活提供磷脂表面，参与内、外源性凝血途径凝血因子X和凝血酶原的激活。血小板还释放纤维蛋白原等凝血因子，大大加速了凝血过程。
　　(2)凝血块中血小板收缩，引起血块回缩，挤出其中的血清，使血凝块变得更加坚实，牢固封住血管破损部位。