2012临床执业医师考试辅导：卵巢肿瘤的并发症及治疗

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　　1.卵巢肿瘤并发症
　　（1）蒂扭转。为常见的妇科急腹症，多发生于中等大小、蒂长、活动度大的肿瘤。以囊性畸胎瘤多见，妊娠期或产褥期子宫位置改变均易致蒂扭转。急性扭转时，患者突然发生下腹一侧剧痛，呈绞痛，伴恶心、呕吐，妇科检查扪及肿块张力较大，有压痛，以瘤蒂部位最明显，并有肌紧张。确诊后须立即行肿瘤切除术。
　　（2）破裂。有外伤性破裂与自发性破裂两种。肿瘤破裂后引起剧烈腹痛，伴恶心呕吐，严重时导致内出血，肿物轮廓消失。如疑有肿瘤破裂，应立即剖腹探查，切除肿物，清洗腹腔。切除标本送病理检查。
　　（3）感染。多因肿瘤扭转或破裂后与肠管粘连引起。感染后病人发热、腹痛、有肿块，具有明显压痛、腹肌紧张及白细胞计数升高。应先用抗生素治疗，如短期不能控制应及时手术。
　　（4）恶变。卵巢肿瘤在短期内迅速增大或出现难以解释的胃肠道症状，应怀疑有恶变可能，应及早手术。
　　2.卵巢肿瘤治疗
　　（1）良性卵巢肿瘤的治疗。一经确诊，即应手术治疗。年轻患者切除患侧附件即可，保留健侧卵巢。双侧肿瘤也应争取行卵巢肿瘤剔除术，保留部分卵巢组织。绝经后妇女则行全子宫及附件切除术。术中须区别卵巢肿瘤是良性、还是恶性，必要时作快速冰冻切片组织学检查以确定手术范围。
　　（2）恶性卵巢肿瘤的治疗。恶性卵巢肿瘤采取手术为主，化疗、放疗辅助的综合治疗。化疗是卵巢癌综合治疗的主要手段，卵巢恶性肿瘤对化疗比较敏感，预防肿瘤进一步转移与扩散，并可控制或消除残余肿瘤，常用化疗药物为顺铂 （DDP）、阿霉素（ADR）、环磷酰胺（CTX）、5-氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，放疗使病灶缩小，症状减轻。