2012临床执业医师考试辅导：宫颈癌的诊断及鉴别诊断

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　　1.宫颈癌的诊断：
　　应根据症状、体征、全身检查、三合诊检查及以下辅助检查进行诊断。CIN及早期宫颈癌的诊断宜采用三阶梯技术，即细胞学检查→阴道镜检查→病理学检查。
　　（1）宫颈刮片细胞学检查：此法是简便易行的宫颈癌筛查方法。有传统的巴氏涂片和现代的液基细胞学制片方法。以往采用巴氏五级分类法报告，目前主张采用TBS报告系统。
　　（2）阴道镜检查：细胞学检查异常者，应在阴道镜观察下取材活检。
　　（3）宫颈及宫颈管活组织检查：是确诊CIN和宫颈癌的方法。
　　（4）宫颈锥形切除术：细胞学多次阳性，而阴道镜检查和宫颈活检阴性或活检为高级别CIN但不排除浸润癌时应行诊断性宫颈锥形切除术。
　　2.宫颈癌的鉴别诊断：
　　宫颈癌必须与以下疾病相鉴别：宫颈良性疾病，如宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位症、宫颈结核性溃疡等；宫颈良性肿瘤和其他原医`学教育网搜集整理发性恶性肿瘤，如宫颈肌瘤、宫颈乳头状瘤、宫颈黑色素瘤（尤其无色素者）及非上皮性恶性肿瘤如肉瘤及淋巴瘤等；转移宫颈肿瘤。