功能锻炼对腰椎间盘突出症手术治疗的影响

会计考友

功能
探讨功能锻炼对腰椎间盘突出症患者术后恢复的影响。方法：将170例腰椎间盘突出症患者随机分为两组。观察组102例，对照组68例，均行手术治疗，观察组行术前术后功能锻炼，对照组仅行基础护理，观察两组术后恢复情况并进行对比。结果：随访半年后，观察组显效81例，有效18例，总有效率97.06%，对照组显效40例，有效10例，总有效率73.5%，两组对比有显著差异。结论：功能锻炼对腰椎间盘突出症手术治疗后的恢复有显著效果，临床上值得推广。
腰椎间盘突出症；功能锻炼；手术治疗
TheinfluenceonSurgeryofprotrusionofthelumberintervertepalbyrehabilitation
ZHENGChun-ying
Abstract：Objective：Todiscusstheinfluenceonfunctionalrecoveryofprotrusionofthelumberintervertepalaftersurgerybyrehabilitation.Method：Divided170patientswithprotrusionofthelumberintervertepalintotwogroupsrandomly，thecontrolgrouponlynursingwithroutineway，butthetreatmentgrouphaverehabilitationbeforeandaftersurgery.Result：Thetotalefficacyrateofthetreatmentgroupwas97.06%aftersixmonths，thatofthecontrolgroupwas73.50%，theyhadobviousdifference.Conclusion：Rehabilitationhasobviouseffectonrecoveryofprotrusionofthelumberintervertepalaftersurgery.
Keywords：Protrusionofthelumberintervertepal；Surgery；Rehabilitation
我们对患者手术前后进行功能锻炼，取得了很好的疗效，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象：随机抽取在我院骨科2001年6月至2003年6月住院的患者170例，均经腰椎MRI或CT扫描确诊为腰椎间盘突出症，经保守治疗无效，需手术治疗。170例患者均伴有不同程度的腰痛和单侧或双侧放射性下肢痛，直腿抬高试验阳性，行走或立位时加重，平卧时减轻，职业以农民、工人为主。随机分为两组。1组为观察组，共102例，年龄45.7±8.5岁，病程4.1±0.7年，其中L4～5突出42例，L3～4突出20例，L4～5突出伴L5～S1突出40例，均经小切口椎板开窗行腰椎间盘髓核摘除术，21例伴腰椎管减压术。另1组为对照组，共68例，年龄44.8±7.2岁，病程3.87±0.6年，L4～5突出27例，L3～4突出14例，L4～5突出伴L5～S1突出27例，均经小切口椎板开窗行腰椎间盘髓核摘除术，13例伴腰椎管减压术。两组年龄、性别、发病部位及手术方式经统计学分析无显著差异。
1.2方法：两组患者术前术后均予基础护理，观察组除了基础护理外，还进行术前术后功能锻炼，随访6个月。功能锻炼方法：
1.2.1术前应指导患者进行腰背肌锻炼和四肢运动，详细讲解功能锻炼的重要性，以及正确翻身姿势，要求患者训练床上排便两三次，目的是促进术后早期功能康复的持续性和顺从性。
1.2.2术后功能训练：第1阶段：呼吸训练，四肢主动运动。术后2d疼痛减轻。嘱患者做扩胸、收腹提肛运动，防止尿潴留，本组术后有2例尿潴留，给予腹部按摩，流水声诱导，手法挤压排尿后自行排出，同时做股四头肌等长舒缩，踝关节背伸、跖屈，上肢和肩部运动，防止骨质疏松，此运动将作为以后训练基础。第2阶段：仰卧位腰背肌、腹肌锻炼。术后早期根腰伸肌肌力的下降甚至屈肌，提示患者在康复过程中需加强腰伸屈肌肌肉功能的训练，尤其强调腰伸肌的训练。本组病例经功能锻炼后总有效率明显高于对照组，证明功能锻炼对于腰椎间盘突出症术后恢复有明显作用，临床上值得推广。但应注意持之以恒、循序渐进、掌握合适的强度和时间，以疲劳程度休息后能恢复为适宜。
参考文献：
周士枋，范振华．实用康复医学.南京：东南大学出版社，1998．9.
王金凤.中国骨伤科护理理论与实践.北京：中国科学技术出版社，1996．2.
GravesJE.Limitedrangeofmotionlumbarextensionstrengthtraining.MedScisportsExere，1992，24:128．