临床助理医师考试技巧营养性维生素D缺乏性佝偻病的病因

会计考友

??????? 1.日照不足　只要经常接受日照，维生素D就能内源生成而不会缺乏。但大多数地域的自然阳光此外线波长为296～310nm，不能通过普通玻璃窗；婴幼儿缺乏户外活动；大城市高大建筑阻挡了日光照射；大气污染如烟雾、尘埃可吸收部分紫外线，均使内源性维生素D生成不足。冬季日照时间短，紫外线较弱，故本病冬春季多见；我国北方冬季较长，佝偻病患病率明显高于南方，
　　2.维生素D摄入不足　婴儿饮食中维生素D含量甚少，不能满足需要：牛乳中钙磷含量虽高但比例不适合（1.2：1），不利于吸收；谷类、蔬菜和水果中含量几乎微乎其微，且不易吸收；肉或鱼中维生素D含量也甚少。人乳中钙磷虽然适宜（2：1）利于钙的吸收，但每升人乳中含维生素D＜1μg（1μg＝40IU），且受母亲饮食中维生素D含量的影响。蛋黄（3～3.5μg/g）、动物肝脏和婴儿配方奶粉维生素D含量较多。
　　3.生长过速　骨骼长生速度与维生素D和钙的需要量成正比。早产或双胎儿婴儿体内贮存的维生素不足，且出生后生长速度较足月儿快，易发生本病。
　　4.疾病因素　肝胆、胃肠道慢性疾病，如婴儿肝炎综合征、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻胰腺炎、慢性腹泻等无影响维生素D和钙磷的吸收、利用，严重肝、肾疾病亦可致维生素D羟化障碍。生成量不足而引起佝偻病。
　　5.药物影响　长期服用苯妥英钠、苯巴比妥等抗惊厥类药物，可激活肝细胞微粒体氧化酶系统的活性，加速维生素D和25-（OH）D3分解成无活性的代谢产物；糖皮质激素能拮抗维生素D对钙的转运而导致佝偻病