过来人谈临床助理医师考试经验（2）

会计考友

1、看书时间太短，2个月不到。
　　2、看书不够全面。内外妇儿看得比较透，只因基础公共科目没看，基础这块丢分太多。
　　3、轻视考前授课的作用。等到我去听课的时候已经讲了一多半了，亡羊补牢，为时已晚。最遗憾的是知道老师授课效果时，时候已经八月底了。
　　4、复习没有深入，没有复习到点上。
　　教训：看书要全面深入，习题一定要做明白，为什么选A不选B！
　　四、正确看待考前辅导的作用首先明确，根据通过率可以推断，有一部分考生并不需要参加什么培训班。考生如果对自己把握不大，适当参加辅导也有必要。但如何选择，我们给广大考生推荐一个标准：一是有周密的教学计划，看授课是否重点突出，详略得当；二是课时是否充足，少于60课时的辅导根本无从谈起；三是管理到位，看是否由懂医学教育规律的人来管理，医务管理和教学管理根本是两回事；四是授课围绕考试进行，看是否讲练结合，举例典型；五是资料实用，所推荐的资料经过实考检验证明确实效果好，而不是价格不菲的假冒伪劣产品。最后是授课效果好坏，讲得对路，对提高考分有帮助就是好老师，久经考场的老师一般是优秀的。医师资格考试应考的确有一定的方法和技巧，只要稍加训练即可提高。众多考生，尤其是仅差几分以内的考生如果掌握了这些应考的技巧细节，过关绝无问题。
　　至于是否需要参加辅导班，大家可以采用以下办法：在复习基本没有进行前（切记！是凭自己基础去摸底），找一套完整的往年考题，按照考试要求的时间完成，如果你的得分在130分（临床执业则为260分）以下，那就完全有必要参加，如果得分在160分（临床执业则为300分）以上，就完全可以自学，在130—160之间，那只有自行把握了。如果你上年考试未通过，你也可参考这一分数。根据以往考生的经验，凡第一次考试没过的，尤其是离及格线在15分以内的考生，第二年再考时，相当一部分人成绩不仅没有提高，反而降低了。原因何在？我们认为主要是复习方法没有改进。如果你有幸看到这段文字，过关就不远了。
　　五、2009年医师资格考试展望据有关媒体报导，2009年执业医师考试大“变脸”。其原因是由于医师素质不高导致的医患冲突，是社会对医疗问题关注的一个重要方面。发挥医学考试的规范作用以提高医师的整体素质，已成为国家卫生决策的重要思路之一。执业医师考试大纲的修改前不久已经完成，这意味着一年一度的执业医师考试将在明、后年完成“变脸”。医师考试将对能力的评估将取代对掌握知识的评估近几十年来，医疗水平的迅猛提高和医师所面对问题的日渐复杂化，对医师的综合素质提出了越来越高的要求。为适应这一变化，先进国家和地区对医学教育的评估以对能力的评估逐步取代了对医学知识掌握的评估。如美国医学教育认证委员会推荐的住院医生6项基本能力，包括富有同情心、职业精神、医学理论与知识、实践技能、基于实践中的学习和提高、人际交流和沟通技巧，医学理论与技能方面仅占了两条，其他都体现为综合素质和能力。我国台湾地区医学教育规定医师考试项目百分比中，敬业精神占15%，与病人沟通艺术与技巧15%，医学理论与知识15%，基本技能和技术15%，与放射科、病理科病例讨论20%，复杂疑难病例讨论、术前术后讨论20%.医学理论和技能加起来仅仅为30%.而利用医学考试来把握医师的从业水平，在我国还是个新课题。上世纪90年代末才开始启动的执业医师考试中，医学理论知识占据主导位置，基本没有体现出对医生综合素质和能力的要求，这也是导致我们当前医患纠纷增多的原因之一，并使医学教学、医院管理在一定程度上偏离了正确的发展方向。
　　修改后的执业医师考试新版大纲，正是希望发挥考试对医师培养和管理起到正确导向作用。将从前的医学知识“一分为三”：1、关爱精神、沟通能力、医学伦理；2、基础、临床知识理论与应用；3、基本技能、技术的应用能力。医生综合素质的内容得以加强，基本技能将占重要比例。医德医风将在新试题中得到具体体现。职业道德应以职业素质的形式，实实在在贯穿于治疗的每一个环节。这将在新的试题中得到体现。另外医生是与人打交道的职业，交流能力应是基本能力之一，但现有的医学教育对此长期忽视，由此造成的医患隔膜严重影响了医患关系并引发医患纠纷。医生在行医过程中，什么样的复杂局面都可能遇上，遇上酒醉、聋哑等特殊病人怎么办，怎样减轻绝症病人的心理负担，怎样告知病人、家属病情等等。当前许多医师对此并不清楚。修改后的考试中，这些都会成为一个个具体问题，这也要求当前医生培养模式和医院管理都要做出全面的调整。
　　修改后的执业医师考试新版大纲要求与临床无关的理论知识以后一律不考。在以往的考试中，理论知识占了太高的比例，这样的指挥棒很自然会使医师忽视技能。新修改的大纲，也针对性地对这一不良倾向进行了矫正。一个重大改变就是：只要与临床无关的理论知识，如基因、胚胎发育等问题，以后全部不考。同时理论考试的重点也放在应用上：在临床能力的笔试中，将按照20%基本理论、30%向病人解释病况、30%简单处理、20%复杂处理的比例进行命题，理论内容被大大压缩。压缩理论试题的同时，实践操作能力将被极大强调。
          
　　从当前情况看，目前对考试大纲的修订，将会部分地体现在考试中。