CA125与CEA对卵巢癌诊断中的应用

会计考友

目的探讨血清中肿瘤标志物CA-125和CEA在卵巢癌诊断中的临床应用价值。方法采用Elecsys1010全自动电化学发光免疫分析仪测定32例卵巢癌，32例良性卵巢病血清中的CA-125、CEA的水平。结果卵巢癌组CA-125、CEA的测定值分别为137.4ng/ml、7.3ng/ml，均显著高于良性卵巢病组。结论CA-125对卵巢癌的诊断价值高于CEA，CA-125与CEA的联检对卵巢癌的诊断具有一定的临床应用价值。
CA-125卵巢癌CEA
ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofthetumormarkerCA125andCEAinhumanserumindiagnosingovarycaner.MethodsUsingElecsys1010electrochemistrytodetecttheconcentrationofCA125andCEAinseruminthirty-twosamplesofovarycanerandthirty-twobenignovary.ResultsTheaverageresultsoftheformergroupare137.4ng/mland7.3ng/mlthataresignificantlyhigherthanthelattergroup.ConclusionThevalueofCA125indiagnosingovarycanerishigherthantheCEA，buttheuniondetectionofCA125andCEAindiagnosingovarycaneraremorevaluable.
KeywordsCA-125ovarycanerCEA
CA-125是存在于卵巢癌细胞表面的一种糖蛋白，为上皮性卵巢癌腺腔上皮胚胎发育期所分泌的抗原决定簇，是随访卵巢癌患者一种有价值的检测指标。正常卵巢表面上皮不存在CA-125，发现CA-125值升高，多见于卵巢癌，其它妇科及非妇科恶性肿瘤如子宫内膜癌等也可升高。
1资料与方法
1.1对象卵巢癌组:2001年10月～2003年10月在我院住院的病人，经手术、细长针穿刺活检检查明确诊断为卵巢癌为32例，其中卵巢浆液性囊腺癌为21例，粘液性腺癌为4例，未成熟畸胎瘤为3例，内胚窦瘤3例，颗粒细胞瘤为1例。良性卵巢病组:同期住院病人，良性卵巢病32例，其中急性卵巢炎16例，慢性卵巢炎7例，卵巢纤维瘤6例，成熟畸胎瘤3例。正常对照组:30例，年龄18～70岁，平均49岁。均为本院体检合格的正常人，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患。
1.2测定方法采集患者空腹静脉血3ml，离心分离血清，置-20°低温保存待测。CA-125、CEA，罗氏诊断RackPack试剂及定标液、质控液由罗氏公司提供;严格按说明书操作。仪器采用用德国宝灵曼公司台式全自动电化学发光免疫分析Elecsys1010。实验数据用均数±标准差表示，两样本均采用t检验。
2结果
我们以CEA3.4ng/ml，CA-12535ng/ml作为阳性判断标准。卵巢癌组、良性卵巢病组及正常对照组的CEA、CA-125的测定结果见表1。
表1三组CEA、CA-125测定结果注:卵巢癌组的各项检测与良性卵巢病组差异有非常显著性，卵巢癌组的各项检测与正常对照组差异有非常显著性CEA、CA-125敏感性、特异性、Youden指数、阳性试验似然比结果见表2。
3讨论
CEA是一种结构复杂的可溶性糖蛋白，分子质量约为200kD，是GOLD和FREEDMAN从结肠癌和胎儿肠中提取的一种肿瘤相关抗原，由内胚层细胞分化而来。从表1中可以看出卵巢癌患者CEA水平与良性卵巢病组及正常对照组差异有非常显著性。
表2CEA、CA-125敏感性、特异性、Youden指数、阳性试验似然比结果
从表2中可以看出:CA-125的敏感性高于CEA，CA-125特异性较CEA低，Youden指数为1-，越接近1说明试验的有效性越高。阳性试验似然比反映判断正确的可能程度，大于1表示检验方法有效。表2中CA-125的Youden指数及阳性试验似然比均大于CEA，表示CA-125的临床价值高于CEA。联合检测:鉴于目前尚无一种敏感性和特异性均优的肿瘤标记物，在肿瘤的实验诊断中倾向于两种以上标记物的联合检测。CA-125的敏感性为83.6%，虽然高于CEA的敏感性46.9%，但仍不够理想，若联合两项检测，则联合敏感性为88.6%，当然，联合特异性有所下降为59.7%。CA-125属于糖蛋白，是一种卵巢癌相关抗原，胚胎发育时，CA-125表达于体腔上皮。正常成年人，它主要存在于阴道及支气管粘膜，分子量在20～100万以上，能与OC125结合。OC125是从卵巢癌细胞株OVCA433制备的单克隆抗体，可与70%～90%的非粘液性卵巢肿瘤起反应。体腔上皮恶性肿瘤，特异是卵巢肿瘤、胆囊癌患者血清中CA-125含量明显升高，尤其是CA-125在卵巢肿瘤癌细胞中含量高。从以上研究结果可以看出，CA-125在卵巢癌中其敏感性，Youden指数，阳性试验似然比均高于CEA。从以上研究结果可以看出CA-125在卵巢癌中具有敏感性高，特异性好的特点，联合检测卵巢癌患者血清中的CEA，CA-125有助于卵巢癌的早期诊断，也将提高卵巢癌诊断的准确率。