2008年国家临床执业助理医师资格考试试题十三

会计考友

第五章内科学
第九单元风湿性疾病
A1型题
1．现代风湿性疾病的概念是指
A．风湿热
B．风湿性关节炎
c．累及关节及软组织的一大类病因各不相同的疾病
D．类风湿关节炎
E．风寒痹症
2．抗中性粒细胞抗体胞浆型(cANcA)阳性者对下列哪一种疾病的诊断有很高的特异性
A．系统性红斑狼疮
B．显微镜下多动脉炎
c．干燥综合征
D．wegener肉芽肿
E．多发性大动脉炎
3．关于类风湿关节炎的临床特征下列哪一项是错误的
A．近端指间关节肿痛
B．远端指间关节肿痛
C．掌指关节肿痛
D．腕关节肿痛
E．四肢关节对称性肿痛
4．下列哪一项不是类风湿关节炎的关节外表现
A．皮下类风湿结节
B．Fehy综合征
C．巩膜炎
D．面部对称性水肿性红斑
E．皮肤溃疡
5．下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体
A．抗Sm抗体
B．抗核抗体
C．抗SSA抗体
D．抗磷脂抗体
E．抗RNP抗体
6．下列哪一项不提示SLE活动
A．皮疹
B．发热
c．抗双链DNA抗体效价升高
D．C3、CH50水平下降
E．抗Sm抗体阳性
7．SLE的病因可能与下列哪一项无关
A．遗传
B．性激素
c．环境因素紫外线，食物等
D．感染
E．输血
Az型题
8．女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显，ESR：15mm／h．RF
(一)，该患者最可能的诊断是
A．强直性脊柱炎
B．骨关节炎
C．风湿性关节炎
D．类风湿关节炎
E．系统性红斑狼疮
          
9．女，38岁，四肢大小关节肿痛12年，x线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC：2109／L，血小板：60109／L，ESR：56mm／h，尿常规(一)，10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是
A．肝硬化脾亢
B．骨性关节炎
C．Fehy综合征
D．系统性红斑狼疮
E．药物性再障
A3型题
(12～13题共用题干)
女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿
痛明显。
12．如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病
A．血常规，尿常规
B．双手+双足x线片
c．抗核抗体谱检查
D．类风湿因子
E．以上均是
13．若诊断类风湿关节炎基本明确，下列不是类风湿关节炎的活动指标是
A．x线关节破坏融合
B．CRP升高
c．高滴度类风湿因子
D．关节软组织肿胀或积液
E．ESR升高
(14～16题共用题干)
女，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检体温39％，心率120次／分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hbl00g／L，白细胞3109／L，血小板50109／L，尿常规蛋白1g/L。
14．本病最可能的诊断是
A．类风湿性关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．结核性胸膜炎
D．病毒感染
E．再生障碍性贫血
15．根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是
A．类风湿因子
B．抗核抗体谱检查
C．血沉
D．C反应蛋白
E．血免疫球蛋白+补体
检查结果：类风湿因子弱阳性，血沉120mm／h，IgGl9g/L，抗核抗体阳性，c3及CH50降低，抗双链DNA抗体增高。
16．本例首选药物为
A．非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药
B．糖皮质激素
C．环磷酰胺
D．羟基氯喹
E．青霉胺
B，型题
(17～18题共用备选答案)
A．抗核抗体
B．抗Scl-70抗体
C．抗Sm抗体
D．抗RNP抗体
E．抗SSA、SSB抗体
17．在SLE中，阳性率最高是哪一种抗体
18．在SLE中，特异性最高是哪一种抗体