临床助理医师：医学伦理学试题及解析

会计考友

第一章 医学与医学伦理学
「考纲要求」
1.医学伦理学及其与医学实践的关系
（1）医学伦理学的学科性质。
（2）“医乃仁术”，医师应是医德高尚的人。
（3）医学实践的道德内涵。
2.医学模式转变的伦理意义
（1）生物-心理-社会医学模式的确立是医学道德进步的重要标志。
（2）生物-心理-社会医学模式对医师职业道德的要求。
3.市场经济条件下的医学与医学伦理学
（1）市场经济对医学实践的正、负效应。
（2）在社会主义市场经济条件下加强医学伦理学教育的必要性。
「考点纵览」
1.医学伦理学的三个特征是：实践性、继承性和时代性。
2.医学伦理学的任务是：反映社会对医学的需求、为医学导向、为符合道德的医学行为辩护。
3.“医乃仁术”，道德是医学的本质，是医疗卫生工作的目的。
4.医学模式的转变是医德进步的标志。自古至今，医学模式的发展经历了3个阶段：自然哲学（经验）模式、生物模式、生物-心理-社会模式。
5.生物-心理-社会医学模式对医师的职业道德提出了更高的要求。不仅要关心病人的躯体、个人，更要关心心理、家庭、社会等人文因素。
6.在社会主义市场经济条件下加强医学伦理学教育的意义有4个方面。
「历年考题点津」
1.关于医学伦理学的任务，错误的是
A.反映社会对医学的需求
B.为医学的发展导向
C.为符合道德的医学行为辩护
D.努力解决医学活动中产生的伦理问题
E.满足患者的所有要求和利益
答案：E
2.关于生物-心理-社会医学模式，下述提法中错误的是
A.人们关于健康和疾病的基本观点
B.医学道德进步的重要标志
C.医学临床活动和医学研究的指导思想
D.医学实践的反映和理论概括
E.对医德修养和医德教育的最全面认识
答案：E
3.“医乃仁术”是指
A.道德是医学的本质特征
B.道德是医学活动中的一般现象
C.道德是医学的非本质要求
D.道德是医学的个别性质
E.道德是个别医务人员的追求
答案：A
4.从伦理学上分析，生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映
A.医疗技术的进步
B.以疾病为中心的医学观念
C.医学道德的进步
D.重视人的心理健康
E.重视人的内在价值
答案：C
第二章 医学伦理学的规范体系
「考纲要求」
1.医学伦理学的基本原则：①不伤害；②有利；③尊重；④公正。
2.医学伦理学的基本规范
（1）医学伦理学规范的本质、形式。
（2）医学伦理学规范的内容（1988年卫生部颁布的《医务人员医德规范及实施办法》）。
3.医学伦理学的基本范围：①权利与义务；②情感与良心；③审慎与保密。
「考点纵览」
1.对不伤害原则的理解，不应仅局限与对躯体的不伤害，还要想到对精神的不伤害。
2.当不伤害原则有时会与其他原则发生冲突时要抓主要矛盾来选择运用。
3.有利原则的前提条件。
4.当有利原则有时会与其他原则发生冲突时要抓主要矛盾来选择处理。
5.履行尊重原则决不意味要放弃医务人员自己的责任。履行尊重原则的重点有4项。
6.公正原则包括：分配性质的公正和服务态度的公正两个部分。
7.医德规范的本质是医务人员的医德意识和医德行为的具体标准。
8.医德规范的形式：“哪些应该做，哪些不应该做”，如戒律、宣言、誓词、法典、守则等。
9.医德规范的主要内容：①医务人员医德规范及实施办法；②中国医学生誓言。伦理医学和政治法律所指的权利与义务之间的关系有区别。
10.牢记医生具有的7项权利，医生在行使权利时表现出的3个特点。
11.医生特殊干涉权及其应该如何正确使用医生的特殊干涉权。
12.医生的道德义务（9条）。
13.医德情感包括3个内容：同情心、责任感、事业感。一个比一个层次升华，理性内涵增加。
14.建立医德情感的基础是对病人的高度负责；前提是不计较个人利益。
15.医务人员的良心是医德感情的演化，是强烈的道德责任感和自我评价能力。
16.医务人员的良心可以产生对行为的监督、激化和能动作用。
17.审慎的本质是一种智慧与良好道德品质的表现。医疗审慎主要体现在行为前的周密思考和行为过程的细心、周到、一丝不苟。
18.保密与隐私的区别。
19.医疗保密的内容。医疗保密的重要性。
「历年考题点津」
（1～3题共同题干）
A.有利、公正
B.权利、义务
C.廉洁奉公
D.医乃仁术
E.等价交换
1.属于医学伦理学基本范畴的是
答案：B
2.属于医学伦理学基本原则的是
答案：A
3.属于医学伦理学基本规范的是
答案：C
4.关于医务人员的同情感，错误的是
A.它是医务人员发自内心的情感
B.它是促使医务人员为患者服务的原始动力
C.它是医德情感内容中低层次的情感
D.它是责任感的基础
E.它比责任感具有较大的稳定性
答案：E
5.在下列各项中，对病人不会造成伤害的是
A.医务人员的知识和技能低下
B.医务人员的行为疏忽和粗枝大时
C.医务人员强迫病人接受检查和治疗
D.医务人员对病人呼叫或提问置之不理
E.医务人员为治疗疾病适当地限制或约束病人的自由
答案：E
6.关于医德情感，正确的说法是
A.它与医德义务无关
B.它以医务人员个人的需要为前提
C.它应能满足病人的一切需要
D.它是医务人员的盲目冲动
E.它是医务人员内心体验的自然流露
答案：E
7.医务工作者崇高的职业道德境界
A.只体现在认识疾病的活动中
B.只体现在治疗疾病的活动中
C.只体现在认识疾病、治疗疾病的活动中
D.只体现在家庭生活中
E.与医学研究无关
答案：C
8.在下述各项中，不符合有利原则的是
A.医务人员的行动与解除病人的疾苦有关
B.医务人员的行动使病人受益而可能给别的病人带来损害
C.医务人员的行动使病人受益而会给家庭带来一定的经济负担
D.医务人员的行动可能解除病人的痛苦
E.受病人或家庭条件的限制，医务人员选择的诊治手段不是最佳的
答案：B
9.公正不仅指形式上的类似，更强调公正的
A.本质
B.内容
C.基础
D.内涵
E.意义
答案：B
10.医学伦理学的特征之一是
A.灵活性
B.集体性
C.继承性
D.组织性
E.非规范性
答案：C
11.关于道德权利，下述提法中正确的是
A.道德权利都是法律权利
B.道德权利是依法行使的权力和应享受的利益
C.道德权利是法律权利的后盾
D.道德权利与道德义务是对应的
E.道德权利是尽道德义务的前提
答案：D
12.关于医德良心，下述提法中错误的是
A.医德良心是对道德情感的深化
B.医德良心是对道德责任的自觉认识
C.医德良心在行为前具有选择作用
D.医德良心在行为中具有监督作用
E.医德良心在行为后具有社会评价作用
答案：C
13.医学伦理学今最古老、最有生命力的医德范畴是
A.医疗保密
B.医疗公正
C.医疗权利
D.医疗荣誉
E.医疗义务
答案：E
          
（14～16题共用备选答案）
A.医生对病人的呼叫或提问给予应答
B.医生的行为使某个病人受益，但却给别的病人带来了损害
C.妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产
D.医生给病人实施粗暴性的检查
E.医生尊重病人是指满足病人的一切要求
14.上述各项中属于医生违背不伤害原则的是
答案：D
15.上述各项中属于医生违背有利原则的是
答案：B
16.上述各项中属于医生违背尊重原则的是
答案：E
（17～18题共用备选答案）
A.一些医院片面追求最大利益，一些医务人员把医疗权力，技术当作牟取个人不正当利益的手段
B.医疗服务不但要立足于现实，而且要立足于发展
C.在行为前选择，在行为中监督，在行为后评价
D.不将危重疾病的真实情况告诉患者
E.在医疗服务中用尊称、敬称
17.属于保密的内容的是
答案：D
18.属于良心的作用的是
答案：A
第三章 医患关系
「考纲要求」
1.医患关系的性质：①医患关系是契约关系；②医患关系是信托关系。
2.医患关系中病人的道德权利与道德义务：①病人的道德权利；②病人的道德义务。
3.医患关系的发展趋势与医学道德。
（1）医患关系的民主化趋势对医德的要求。
（2）医患关系的法制化趋势对医德的要求。
（3）医患关系的物化趋势对医德的要求。
「考点纵览」
1.医患关系是一种契约关系；又是一种信托关系。随着社会发展，现在已经逐渐形成了一种复杂的社会关系。
2.病人的道德权利有：①基本医疗权（包括认知权）；②知情同意权和知情选择权；③保护隐私权；④休息与免除社会责任权。
3.病人的保密权一旦与他人或社会的利益发生矛盾，有时要由医生的干涉权来调整，以确保人民的利益为重。
4.有时病人的免除社会责任权是有一定限度的。
5.病人的道德义务有：①提供病情与有关信息；②在医生的指导下与医生积极配合；③遵守医院各项规章制度；④支持医学生的实习和医学研究。
6.医患关系发展的三种趋势：民主化、法制化和物化。医患关系发展中出现的物化趋势可能带来负面影响。
「历年考题点津」
1.最能反映医患关系性质的表述是一种
A.陌生人关系
B.信托关系
C.主动-被动关系
D.类似父子的关系
E.商品关系
答案：B
2.医患之间的道德关系是
A.主从关系
B.商品关系
C.信托关系
D.陌生关系
E.私人关系
答案：C
3.关于病人的道德权利，下述提法中正确的是
A.病人都享有稀有卫生资源分配的权利
B.病人都有要求开假休息的权利
C.医生在任何情况下都不能超越病人要求保密的权利
D.病人被免除社会责任的权利是随意的
E.知情同意是病人自主权的具体形式
答案：E
第四章 医务人员之间的关系
「考纲要求」
1.正确处理医务人员之间关系的意义 （1）有利于医学事业的发展。 （2）有利于医院集体合力的发挥。 （3）有利于医务人员的成才。 （4）有利于建立和谐的医患关系。
2.正确处理医务人员之间关系的道德原则 （1）共同维护病人利益和社会公益。 （2）彼此平等、互相尊重。 （3）彼此独立、互相支持和帮助。 （4）彼此信任、互相协作和监督。 （5）互相学习、共同提高和发挥优势。
「考点纵览」
1.搞好医务人员之间关系的意义在于：①促进医学事业的发展；②有利于医院集体合力的发挥；③有利于医学人才的成长；④有利于和谐的医患关系的建立。
2.正确处理医务人员之间关系的道德原则是：①共同维护病人与社会的利益；②彼此平等、互相尊重；③彼此独立、互相支持和帮助；④彼此信任、互相协作与监督；⑤互相学习、共同提高和发挥优势。
3.医务人员的工作既要相对独立，又要相互支持。医务人员之间彼此信任是互相协作的基础和前提。 「历年考题点津」
1.医务人员共同的首要义务和天职是
A.维护病人的利益和社会公益
B.维护医务人员和医院的声誉
C.维护医务人员和医院的经济效益
D.维护医务人员和医院的自身利益
E.维护医务人员之间、医院间的和谐
答案：A
2.下列各项中，不利于医院整体效应发挥的是群体间的
A.互补
B.师承
C.控制
D.离心
E.合作
答案：D
第五章 医德修养与医德评价
「考纲要求」
1.医德修养：①医德修养的意义；②医德修养的内容；③医德修养的途径和方法。
2.医德评价：①医德评价的意义；②医德评价的标准；③医德评价的依据；④医德评价的方式。
「考点纵览」
1.医德修养的意义在于：提高本人的医德素质；形成医院的良好医风；促进社会的精神文明建设。
2.医德评价的意义在于：提高医务人员的道德水平；建立医疗机构的医德医风；促进卫生事业的改革。
3.医德评价标准包括：①有利；②自主；③公正；④互助。
4.医德评价依据，要坚持：动机与效果、目的与手段的辩证统一。
「历年考题点津」
1.不属于医学伦理学原则的是
A.有利
B.公正
C.不伤害
D.克己
E.尊重
答案：D
2.在医疗实践中，医务人员应具备的最起码医德情感是
A.克己
B.正直
C.同情
D.有利
E.公正 医学教育网搜集整理
答案：C
3.医务人员的共同义务和天职是
A.彼此平等，相互尊重
B.彼此独立，相互支持和帮助
C.彼此信任，相互协作和监督
D.共同维护病人的利益和社会公益
E.相互学习，共同提高和发挥优势
答案：D
4.医德修养要坚持
A.集体性
B.组织性
C.实践性
D.强制性
E.机动性
答案：C
第六章 医学研究与医学道德
「考纲要求」
1.人体实验的道德原则
（1）有利于维护和提高人类的健康水平以促进医学科学发展的原则。
（2）知情同意的原则。
（3）维护受试者利益的原则。
（4）严谨的科学原则。
2.受试者的选择
（1）对受试者的负担和受益要公开分配。
（2）特别关照参加实验的弱势人群的权益。
3.资料的保密
（1）对研究资料保密。
（2）医生与病人之间的保密。
（3）研究者与受试者之间的保密。
4.意外损伤的赔偿
（1）因参加实验而意外损伤者有权获得公平的赔偿。
（2）死亡者家属有权获得赔偿。
（3）可预见的不良反应不在赔偿之列。
5.审查程序
（1）研究前必须交伦理委员会审查。
（2）获得委员会批准后方可开始研究。
「考点纵览」
1.医学人体实验研究的道德原则的主要依据是《纽伦堡法典》和《赫尔辛基宣言》。
2.医学人体实验的基本道德原则有：①为提高人类健康和医学发展；①知情同意；③维护受试者利益；④严谨的科学性。
3.在人体实验中维护受试者利益的做法是：①先进行动物实验；②对可能出现的意外有足够的估计和处理办法；⑧出现问题立即终止；④要有专家参与或指导。
4.受试者选择要坚持公平原则，具体内容是负担要公平，利益要公平。特别对弱势人群更应注意此点。
5.医学人体实验一旦出现意外损害，在什么情况下要赔偿，什么情况下不赔偿？凡要进行医学人体实验都要经过伦理委员会审批。
第七章 生命伦理学的若干问题
第八章 医学伦理学文献
「考纲要求」
1.人类辅助生殖技术
（1）人类辅助生殖技术的伦理问题。
（2）我国实施人类辅助生殖技术的伦理原则。
2.器官移植
（1）器官移植的伦理问题。
（2）器官移植的准则与医师的道德责任。
3.基因诊断和基因治疗
（1）基因诊断、治疗的伦理问题。
（2）基因诊断、治疗的伦理原则。
4.人类胚胎干细胞的研究和应用
（1）人类胚胎干细胞研究和应用的伦理道德问题。
（2）人类胚胎干细胞的研究和应用的伦理原则。
5.临终关怀
（1）临终关怀的伦理意义。
（2）临终关怀的道德要求。
6.脑死亡
（1）脑死亡的哈佛标准。
（2）执行脑死亡标准的伦理意义。
7.安乐死
（1）主动安乐死与被动安乐死的区别。
（2）安乐死的伦理争议。
（3）国际安乐死的立法状况。
[考点纵览]
1.实施辅助生殖技术可能引发的伦理道德问题。
2.我国卫生部颁布的有关辅助生殖技术的道德原则有：①知情同意；②互盲与保密；③维护双方和后代利益；④维护社会公益；⑤严防商品化；⑥成立医学伦理委员会。
3.有关器官移植的伦理道德问题有哪些？
4.当前，我国的器官移植道德准则是参考1986年国际移植学会发布的有关准则。
5.活体捐赠肾脏的7项准则内容。分配尸体器官的7项准则内容。
          
6.在器官移植工作中，医师的道德责任主要分为5个方面：活体捐赠器官方面的；尸体捐赠器官方面的；器官分配方面的；接受者方面的；有关商业活动方面的。
7.基因诊断与治疗可能导致出现的伦理道德问题会有哪些？
8.在进行基因诊断与治疗时，应该遵循的道德原则有：①尊重病人；②知情同意；③有益于病人；④保守秘密。
9.在什么条件下，允许将基因缺陷病人的病情进行适当的公布？
10.人类的胚胎是人类的生物学生命，应该得到尊重，但是胚胎不能与人完全等同对待。对人类胚胎干细胞的研究是为了人类的利益，是对生命的最大尊重。
11.人类干细胞研究应该遵循的伦理道德原则有：①尊重；②知情同意；③安全有效；④防止商品化。
12.临终关怀的伦理道德意义表现为：①人道主义的升华；②生命神圣、质量与价值的统一；③人类文明的进步和生死观念的更新。
13.实施临终关怀的医务人员提出的道德要求有6条。
14.脑死亡的哈佛标准：①反应全部消失：②自主运动和自主呼吸消失；③诱导反射消失；④脑电波平直。宣布脑死亡的附加条件是：①连续观察24小时，并反复观察、测试；②排除外体温过低和服用中枢神经抑制剂。
15.积极（主动）安乐死与消极（不主动）安乐死的主要区别。哪一种安乐死的争议较大？支持与反对安乐死的人们，都提出了不同的论点。在世界上有立法执行安乐死的国家。
16.在《希波克拉底誓言》中。对后世有较大影响的是：①不伤害原则；②为病人利益原则；③保密原则。孙思邈提出的“大医精诚”的基本内涵。
17.毛泽东同志在《纪念白求恩》一文中号召学习白求恩同志的国际主义和共产主义精神，学习毫无自私自利，对工作极端负责，对同志、人民极端热忱，对技术精益求精的精神。《纽伦堡法典》是全世界遵循的进行人体实验的行为规范。《赫尔辛基宣言》宣言是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件。也是关于人体实验的第二个国际文件，比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。《夏威夷宣言》制定了精神科医生的道德准则。
「历年考题点津」
1.我国卫生部规定，一名供精者的精子最多只能提供给
A. 8名妇女受孕
B. 6名妇女受孕
C.15名妇女受孕
D. 5名妇女受孕
E. 10名妇女受孕
答案：D
2.在我国实施人类辅助生殖技术，下列各项中违背卫生部制定的伦理原则的是
A.使用捐赠的精子
B.使用捐赠的卵子
C.实施亲属代孕
D.实施卵胞浆内单精注射
E.使用捐赠的胚胎
答案：C
3.临终关怀的根本目的是为了
A.节约卫生资源
B.减轻家庭的经济负担
C.提高临终病人的生存质量
D.缩短病人的生存时间
E.防止病人自杀
答案：C
4.世界上第一个安乐死合法化的国家是
A.澳大利亚
B.挪威
C.比利时
D.新西兰
E.荷兰
答案：E
（5～7题共用备选答案）
A.以健康人或病人作为受试对象
B.实验时使用对照和双盲法
C.不选择弱势人群作为受试者
D.实验中受试者得到专家的允许后可自由决定是否退出
E.弱势人群若参加实验，需要监护人的签字
5.能体现人体实验知情同意的是
答案：E
6.不能体现知情同意的是
答案：A
7.能体现人体实验科学原则的是
答案：B
（8～10题共用备选答案）
A.“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄”。
B.“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富、长幼妍媸、怨亲善友、华夷愚智，昔同一等，皆如至亲之想……”
C.“病人对某些科学研究拒绝参加时，绝对不能使医生和病人之间的关系受到影响或妨碍。”
D.“我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。”
E.“凡我所耳闻目睹的关于人们的私生活，我决不到处宣扬，我决不泄露作为应该守密的一切细节。”
8.出自《大医精诚》的是
答案：B
9.出自《希波克拉底誓言》的是
答案：E
10.出自《赫尔辛基宣言》的是
答案：C
11.关于人体实验的国际性著名文件是
A.《夏威夷宣言》
B.《赫尔辛基宣言》
C.《希波克拉底誓言》
D.《东京宣言》
E.《悉尼宣言》
答案：B
12.最先提出“不伤害原则”的西方医学家是
A.希波克拉底
B.盖仑
C.维萨里
D.白求恩
E.桑德斯
答案：A
13.一位医生在为其患者进行角膜移植手术的前一夜，发现备用的眼球已经失效，于是到太平间看是否有尸体能供角膜移植之用，恰巧有一尸体。考虑到征求死者家属意见很可能会遭到拒绝，而且时间也紧迫，于是便取出了死者的一侧眼球，然后用义眼代替，尸体火化前，死者家属发现此事，便把医生告上法庭。经调查，医生完全是为了患者的利益，并没有任何与治疗无关的动机，对此案例的分析，哪个是最恰当的
A.此案例说明我国器官来源的缺乏
B.此案例说明我国在器官捐赠上观念陈旧
C.此案例说明医生为了患者的利益而摘取眼球在伦理学上是可以得到辩护的
D.此案例说明首先征得家属的知情同意是一个最基本的伦理原则
E.此案例说明医院对尸体的管理有问题
答案：D