临床执业助理医师：妇科学考试考题解(九)

会计考友

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多或不被选择。
（71题共用备选答案）
A.月经间隔时间正常，但经期延长9～10天，量多
B.月经周期紊乱，经期长短不一，出血时多，时少
C.月经周期缩短，月经频发
D.月经周期正常，量多
E.月经中期出血，量少
71.黄体功能不全：
本题正确答案：C
题解：无排卵性功血特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。出血期无下腹疼痛或其他不适，失血过多者常伴贫血，基础体温呈单相形。黄体功能不全月经周期缩短，月经频发，经期大多正常，经量正常或时多时少。基础体温呈双相型。
（72~73题共用备选答案）
A.部分性葡萄胎
B.完全性葡萄胎
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.胎盘部位滋养细胞肿瘤
72.绒毛水泡状改变，组织出血、坏死，侵入子宫肌层：
本题正确答案：C
73.坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构：
本题正确答案：D
题解：侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm.镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。
（74~75题共用备选答案）
A.前置胎盘B.胎盘早期剥离C.子宫破裂D.胎膜早破E.脐带脱垂
74.严禁行肛门检查：
本题正确答案：A
75.臀位破水后最易发生：
本题正确答案：E
题解：肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险，前置胎盘禁行；重度妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。臀位破水后容易发生脐带脱垂。
（76~77题共用备选答案）
A.先兆流产B.难免流产C.过期流产D.不全流产E.完全流产
76.容易发生失血性休克的是：
本题正确答案：D
77.可能发生播散性血管内凝血的是：
本题正确答案：C
题解：不全流产时部分胚胎组织仍残留在宫腔内，影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。过期流产时若胚胎死亡日久，胎盘组织机化与子宫粘连不易剥离，易感染；同时胎盘在自溶过程中，释放凝血活酶，消耗纤维蛋白原致凝血功能障碍，发生弥散性血管内凝血（DIC）。
（78~79题共用备选答案）
A.阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛
B.阴道流血性黏液
C.无痛性反复阴道出血
D.分娩阻滞形成病理缩复环，伴少量阴道出血
E.分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化
78.前置胎盘：
本题正确答案：C
79.子宫破裂：
本题正确答案：E
题解：妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血，是胎盘早剥的典型症状，以内出血为主者，贫血程度与外出血量不成比例；妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘；子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。
（80题共用备选答案）
A.子宫性闭经B.卵巢性闭经C.垂体性闭经D.下丘脑闭经E.哺乳期闭经
80.多囊卵巢综合征：
本题正确答案：D
题解：Turner‘s综合征先天性无卵巢或卵巢发育不良，为卵巢性闭经。席汉综合征是由于产后出血，失血性休克，造成腺垂体缺血坏死，功能减退，使促性腺激素、促甲状腺素及促肾上腺激素分泌量均明显下降，出现闭经、性欲减退、生殖器官萎缩、毛发脱落、第二性征衰退，还可伴有畏寒、嗜睡、基础代谢率下降、低血糖、低血压等。多囊卵巢综合征是由于下丘脑-腺垂体-卵巢轴功能失调，卵巢持续不排卵，雄激素产生过多，雌激素相对不足，导致闭经。
（81~82题共用备选答案）
A.轻度妊高征B.中度妊高征C.先兆子痫D.子痫E.急进型高血压
81.血压140／90mmHg，尿蛋白（－），下肢浮肿（＋）：
本题正确答案：A
82.血压160／110mmHg，尿蛋白（++），下肢浮肿（++），伴头疼、眼花：
本题正确答案：C
题解：轻度妊高征血压≥140/90mmHg，（83题共用备选答案）
A.潜伏期延长
B.活跃期延长
C.活跃期停滞
D.第二产程停滞
E.第二产程延长
83.初产妇，妊娠39周，于晨2时临产，8时自然破膜，18时30分查宫口开大2cm，此时应诊断为：
本题正确答案：A
题解：临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期，正常约需8小时，＞16小时为潜伏期延长。子宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃期。正常4～8小时，＞8小时为活跃期延长；宫口扩张的进展＜1cm／小时，即为活跃期延缓。
（84题共用备选答案）
A.Ⅱa期B.Ⅱb期C.Ⅲa期D.Ⅲb期E.Ⅳa期
84.子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁，按国际临床分期应属于：
本题正确答案：B
题解：II期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1／3.IIa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIb期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。
（85~86题共用备选答案）
A.腹部包块
B.月经量增多，周期缩短，经期延长
C.尿频、排尿障碍等压迫症状
D.阴道分泌物增多伴不规则阴道出血
E.腹痛、发热
85.子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长：
本题正确答案：B
86.子宫肌瘤合并妊娠时红色变性：
本题正确答案：E
题解：当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。