临床助理医师外科学试题答案经典分析1

会计考友 · 发表于 2012-8-18 20:48:08

1.★★★男性50岁，因反复呕吐8天入院，血清钠108mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。应诊断为
??? A.轻度缺钠
??? B.中度缺钠
??? C.重度缺钠
??? D.中度缺水
??? E.重度缺水
???本题正确答案：C
??? 题解：轻度：血钠135mmol/L以下病人有疲乏、头晕、手足麻木；尿中Na减少。中度：血钠130mmol/L以下，病人除上述表现外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小，视力模糊，站立性晕倒等；重度：血钠130mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷和休克。
2.★★★大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致
??? A.血钠过高
??? B.血钾过高
??? C.血氯过高
??? D.血钙过高
??? E.水中毒
??? 本题正确答案：C
??? 题解：重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1：1，而人体生理状态下为3：2，所以实际中补液氯离子较多。
3.★★★长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水，出现了四肢软瘫、肠麻痹。可能并发
??? A.低渗性脱水
??? B.等渗性脱水
??? C.高渗性脱水
??? D.低钾血症
??? E.高钾血症
??? 本题正确答案：D
??? 题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。
4.★★★下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现
??? A.尿量正常、稍多或减少
??? B.尿比重低
??? C.皮肤弹性差
??? D.神经系统表现
??? E.以上都不是
??? 本题正确答案：C
??? 题解：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始终低。
5.★★★下列哪一项不是高渗性脱水的原因
??? A.长期禁食
??? B.上消化道梗阻
??? C.昏迷
??? D.高热
??? E.大面积烧伤早期体液大量渗出
??? 本题正确答案：E
??? 题解：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等；低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。
6.★★★等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过
??? A.20ml
??? B.30ml
??? C.40ml
??? D.50ml
??? E.60ml
??? 本题正确答案：C
??? 题解：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。
7.★★★最能够反映血浆渗透压的临床指标是
??? A.口渴
??? B.尿少
??? C.尿比重增高
??? D.皮肤弹性差
??? E.以上都不是
??? 本题正确答案：A
??? 题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。
8.★★★高渗性脱水补液时首选
??? A.平衡盐溶液
??? B.0.9%氯化钠
??? C.5％葡萄糖
??? D.5％碳酸氢钠
??? E.10％葡萄糖
??? 本题正确答案：C
??? 题解：识记。高渗性脱水以5%葡萄糖为主。
9.★★★治疗等渗性脱水理想的液体是
??? A.5％碳酸氢钠
??? B.0.9%氯化钠
??? C.平衡盐溶液
??? D.5％葡萄糖
??? E.小分子右旋糖酐
??? 本题正确答案：C
??? 题解：识记。等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。
10.★★★关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确
??? A.口渴
??? B.尿少
??? C.尿比重低
??? D.皮肤弹性差
??? E.神经系统表现
??? 本题正确答案：C
??? 题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。

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