2007临床执业助理医师考试妇产科试题及解析题(1)

会计考友

　1.★★★在以下各项中，哪项是雌激素和孕激素协同作用的
　　A.子宫收缩 B.乳房发育 C.输卵管蠕动 D.子宫颈黏液的变化 E.基础体温上升
　　本题正确答案：B
　　题解：孕激素与雌激素有协同和拮抗两方面的生理作用。其中协同作用表现在对乳房的作用上。孕激素与雌激素协同作用，使乳腺腺泡增生发育。
　　2.★★★骨盆出口横径是
　　A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离 B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离
　　C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离 D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离
　　E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离
　　本题正确答案：A
　　题解：骨盆的出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内缘的距离，正常值平均为9cm.
　　3.★★★下列哪项不是孕激素的生理作用
　　A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期 B.使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低
　　C.排卵后使基础体温上升0.3～0.5℃ D.对下丘脑有负反馈作用
　　E.促进钠、水潴留
　　本题正确答案：E
　　题解：孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期；子宫颈黏液变黏稠，拉丝度降低，阻止细菌与精子进入宫腔；通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。兴奋丘脑下部体温调节中枢，升高体温。排卵后，基础体温可升高0.3～0.5℃；促进水、钠排出。
　　4.★妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度，正常应为
　　A.50o B.55o C.60o D.65o E.70o
　　本题正确答案：C
　　题解：骨盆倾斜度是指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，正常为65 o左右。
　　5.★★★下列哪项骨盆径线数值不正常
　　A.真结合径11cm B.对角径10cm C.坐骨结节间径9cm
　　D.出口后矢状径9cm E.坐骨棘间径10cm
　　本题正确答案：B
　　题解：真结合径即骨盆入口平面前后径，自耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中之间的距离，平均值为11cm.耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离为对角径，正常值为12.5～13cm.坐骨结节间径或出口横径是两坐骨结节间的距离，为出口平面横径，平均值约为9cm，出口后矢状径为骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为8.5cm.坐骨棘间径为中骨盆平面横径，是两侧坐骨棘间的距离，平均值为10cm.
　　6.★★★关于骨盆出口，错误的是
　　A.前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支
　　B.后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带
　　C.坐骨结节间的距离为出口横径
　　D.耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径
　　E.骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径
　　本题正确答案：B
　　题解：骨盆出口平面为骨盆腔下口，由两个不同平面的三角形组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底。前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节的距离；出口横径：两坐骨结节内缘的距离；出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离；出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。
　　7.★★★关于性激素的说法，下列哪项是正确的
　　A.卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激素的主要场所
　　B.在整个月经周期中，雌激素仅在排卵前出现一次高峰
　　C.在整个月经周期中，黄体的寿命为20天
　　D.在血循环中，雄激素的95％与性激素结合球蛋白相结合，无生物活性
　　E.雌二醇是雌三醇和雌酮的代谢产物，其雌激素作用最弱
　　本题正确答案：D
　　题解：排卵前雌激素由卵泡的颗粒细胞和卵泡膜细胞协同产生；排卵后，由黄体细胞产生。故在一个月经周期中，雌激素有两个高峰。雌三醇是雌二醇和雌酮的代谢产物，它们都在肝脏代谢，经尿排出。黄体一般只维持约14天。
　　8.★★★关于排卵，下列说法正确的是
　　A.月经来潮后，黄体萎缩 B.受精后，黄体转变为白体
　　C.每一月经周期中同时有多个生长卵泡成熟 D.排卵多发生在下次月经来潮前14天左右
　　E.卵巢排出的卵子直接进入输卵管
　　本题正确答案：D
　　题解：从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化，称为卵巢周期。每一月经周期中一般只有一个生长卵泡成熟。排卵一般发生在下次月经来潮前 14天左右，可在两侧卵巢轮流发生或持续于某一侧。若卵子受精，则黄体继续发育，称妊娠黄体。若未受精，则黄体约于排卵后9～10天开始萎缩（黄体一般只维持约14天）月经来潮。黄体退化后逐渐纤维化，成为白体。
          　9.★★★早孕出现最早及最重要的症状是
　　A.停经史 B.尿频 C.呕吐 D.腹部膨隆 E.乳房胀痛
　　本题正确答案：A
　　题解：早孕的临床表现包括：1.停经。2. 早孕反应。3.尿频。4.乳房变化。5.妇科检查。阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。停经史是妊娠最早也是最重要的症状，但不是特有症状。
　　10.★★★卵子排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的
　　A.4～5天 B.9～10天 C.11～12天 D.13～14天 E.15～16天
　　本题正确答案：B
　　题解：排卵后卵泡膜血管破裂出血流入腔内，卵泡壁破口被纤维蛋白修复，血被吸收，由类脂质颗粒细胞充填称黄体。若卵子受精，则黄体继续发育，称妊娠黄体。若未受精，则黄体约于排卵后9～10天开始萎缩。
　　（11~12题共用备选答案）
　　A.阴阜 B.阴蒂 C.阴道前庭 D.大阴唇 E.小阴唇
　　11.★★★外伤时易形成血肿的部位是：
　　本题正确答案：D
　　题解：大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤时，出血易形成大阴唇血肿。阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。
　　12.★★★耻骨联合前面隆起的脂肪垫是 ：
　　本题正确答案：A
　　题解：大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤时，出血易形成大阴唇血肿。阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。
　　1.☆☆☆某孕妇，末次月经为2005年2月25日，其预产期应为
　　A.2005年12月1日 B.2005年12月2日
　　C.2005年12月11日 D.2005年12月30日 E.2006年1月2日
　　本题正确答案：B
　　题解：从末次月经（LMP）的第一天算起，月数减3或加9，日数加7（农历日数加14）即为预产期。
　　2.☆☆☆关于早期妊娠的说法哪项正确
　　A.妊12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频
　　B.已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期10天应疑为妊娠
　　C.于停经6周左右都具有“早孕反应”
　　D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依 E.妊娠第4周乳房开始增大、胀痛
　　本题正确答案：B
　　题解：凡育龄已婚妇女，平素月经规律，一旦月经过期10日以上，应首先考虑妊娠的可能。约半数以上妇女，自停经6周左右开始，出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状，称早孕反应。妊娠早期，增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频。妊娠8周起，乳房逐渐增大、胀痛，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。妇科检查：阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。子宫随妊娠月份逐渐增大变软，妊娠6周左右，子宫体呈球形。有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征（Hegar sign）。妊娠12周时子宫体约为非孕时的3倍。
　　3.☆头先露中最常见的是
　　A.枕先露 B.前囟先露 C.额先露 D.面先露 E.复合先露
　　本题正确答案：A
　　题解：头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囟先露、额先露和面先露。其中最常见的是枕先露（95.55%～97.55%）
　　4.☆☆☆妊娠早期的海格征是指
　　A.子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连 B.子宫前后径变宽，略饱满呈球形
　　C.子宫增大变软 D.双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起
　　E.阴道和子宫颈呈紫蓝色
　　本题正确答案：A
　　题解：有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征（Hegar sign）。
          　5.☆枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是
　　A.双颞径 B.双顶径 C.枕下前囟径 D.枕额径 E.枕颏径
　　本题正确答案：D
　　题解：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。
　　6.☆头先露时，胎头以下列哪条径线通过产道最小径线
　　A.枕下前囟径 B.双顶径 C.双颞径 D.枕额径 E.枕领径
　　本题正确答案：A
　　题解：胎头以半俯曲状态到达骨盆底遇到阻力，由于杠杆作用进一步俯曲，由衔接时的枕额径（11.3cm）变为枕下前囟径（9.5cm），以适应产道的最小径线继续下降。
　　7.☆☆☆推算预产期的最可靠的依据是
　　A.末次月经第1天 B.开始早孕反应的日期 C.开始胎动的日期
　　D.基础体温测定 E.妇科检查确诊早孕日期
　　本题正确答案：A
　　题解：从末次月经（LMP）的第一天算起，月数减3或加9，日数加7（农历日数加14）即为预产期。若末次月经记不清，或于哺乳期无月经来潮而妊娠者，可根据早孕反应出现的时间、胎动开始的时间、子宫底的高度及胎儿的大小来估计。
　　8.★我国规定的围生期为
　　A.从妊娠满28周至产后7天 B.从妊娠满20周至产后28天
　　C.从妊娠满28周至产后28天 D.从胚胎形成至产后7天 E.以上都不是
　　本题正确答案：A
　　题解：围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。我国的围生期为：妊娠满28周至产后7天。
　　（9~11题共用备选答案）
　　A.胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方 B.胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方
　　C.胎头在下方，胎心位于脐右下方 D.胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方
　　E.胎头在上方，胎心位于脐左上方
　　9.☆枕左前位 ：您所选的答案：
　　本题正确答案：A
　　题解：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方；骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方
　　10.☆横位 ：
　　本题正确答案：D
　　题解：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方；骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方
　　11.☆骶右前位 ：
　　本题正确答案：B
　　题解：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方；骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方
　　1.★★★临产后期主要作用的产力是指
　　A.子宫收缩力 B.腹肌收缩力 C.肛提肌收缩力 D.圆韧带收缩力 E.腹肌及膈肌收缩力
　　本题正确答案：A
　　题解：产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。子宫收缩力（简称宫缩）是临产后的主要产力。
　　2.★★★初产妇枕先露时，宫口开全后开始保护会阴的时间应是
　　A.宫口开全即可 B.可以见到胎头时
　　C.胎头拨露使阴唇后联合紧张时 D.胎头着冠时 E.胎头复位时
　　本题正确答案：C
　　题解：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。
　　3.★★★胎儿能否顺利通过产道的决定因素是
　　A.产力 B.产道 C.胎儿的大小 D.产力、产道与胎儿有无发育异常 E.产力及胎儿大小
　　本题正确答案：D
　　题解：决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。
　　4.★★★第三产程胎盘剥离征象哪项正确
　　A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形 B.阴道有大量出血 C.子宫轮廓不清，质软
　　D.阴道口外露的脐带长度缩短 E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩
　　本题正确答案：A
　　题解：胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
　　5.★★★25岁初产妇孕足月，1年前有流产史，胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约100ml，首先应考虑的原因是
　　A.颈管裂伤 B.阴道静脉破裂 C.血凝障碍 D.胎盘嵌顿 E.正常位置胎盘剥离
　　本题正确答案：E
　　题解：时间和征象符合正常胎盘剥离征象：胎儿娩出5～15min内，胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
　　6.★★★胎儿娩出10分钟，阴道出血200ml，应如何处理
　　A.牵拉脐带 B.按摩子宫 C.快速娩出胎盘 D.检查会阴伤口 E.肌内注射宫缩剂
　　本题正确答案：C
　　题解：胎儿娩出10分钟，阴道少量出血，为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前，切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎盘已完全剥离时，接生者协助胎盘胎膜完整娩出。胎盘胎膜娩出后，可按摩子宫刺激其收缩，以减少出血。
          7.★★★下述产程时间哪项不正确
　　A.初产妇第一产程约需11～12小时 B.初产妇第二产程约需l～2小时
　　C.第三产程不超过15分钟 D.经产妇第二产程超过1小时为延长
　　E.总产程超过28小时为滞产
　　本题正确答案：C
　　题解：分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。临床上分为三个产程。第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩开始，到宫口开全。初产妇需 11～12小时，经产妇需6～8小时。第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时，经产妇一般数分钟到1小时。第三产程（胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘娩出。需5～15分钟，不超过30分钟。初产妇第二产程＞2小时，经产妇＞1小时为第二产程延长；第二产程＞1小时而胎头下降无进展为第二产程停滞。总产程超过28小时为滞产。
　　8.★★★G1P0，孕39周，有规律宫缩4小时，阴道流水6小时，宫口开大5cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物pH值为7，胎心正常，正确的诊断和处理是
　　A.因胎膜早破，抬高床尾 B.系正常第一产程，灌肠，以促进宫缩
　　C.等待自然分娩 D.剖宫产 E.静点缩宫素引产
　　本题正确答案：C
　　题解：初产妇宫口扩张在4cm以内，经产妇在2cm以内，应给予温肥皂水灌肠。但有阴道出血、胎膜早破、胎位异常、剖宫产史、胎儿窘迫、重度妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、宫缩过强及有急产史者，不宜灌肠。
　　择。
　　（9~10题共用备选答案）
　　A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期停滞 D.第二产程停滞 E.第二产程延长
　　9.★★★初产妇，足月，于晨6时临产，15时宫口开大4cm，23时30分宫口开大7cm.应诊断为：
　　本题正确答案：B
　　题解：临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期，正常约需8小时，＞16小时为潜伏期延长。子宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃期。正常4～8小时，＞8小时为活跃期延长；宫口扩张的进展＜1cm／小时，即为活跃期延缓。
　　10.★★★初产妇，妊娠39周，于晨2时临产，8时自然破膜，18时30分查宫口开大2cm.此时应诊断为 ：
　　本题正确答案：A
　　题解：临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期，正常约需8小时，＞16小时为潜伏期延长。子宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃期。正常4～8小时，＞8小时为活跃期延长；宫口扩张的进展＜1cm／小时，即为活跃期延缓。
　　1.★胎盘早剥的并发症不包括
　　A.产后出血 B.子宫破裂 C.DIC及凝血功能障碍 D.急性肾功能衰竭 E.席汉综合征
　　本题正确答案：B
　　题解：胎盘早剥的并发症有：凝血功能障碍与DIC.重型患者，由于胎盘及蜕膜组织缺血、缺氧坏死，而产生大量的组织凝血活酶进入母血循环，诱发弥漫性血管内凝血（DIC）；产后出血。产后子宫收缩乏力或凝血功能障碍，均可发生产后大出血；急性肾衰。失血过多、休克时间长及DIC，均可影响肾脏的血液灌注量；席汉综合征（Sheehan syndrome）。由于失血过多、休克时间过长，导致脑垂体前叶缺血及功能障碍，表现为产后乏力、嗜睡、闭经、性欲减退、血压低、生殖器官萎缩等远期并发症。
　　2.★★★流产的定义是
　　A.妊娠＜37周，胎儿体重＜2500克而终止妊娠
　　B.妊娠＜28周，胎儿体重＜1000克而终止妊娠
　　C.妊娠＜24周，胎儿体重＜1500克而终止妊娠
　　D.妊娠＜24周，胎儿体重＜1000克而终止妊娠
　　E.妊娠＜20周，胎儿体重＜500克而终止妊娠
　　本题正确答案：B
　　题解：流产是指妊娠于28周末前终止，胎儿体重不足1000g.
　　3.★妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是
　　A.胎盘早剥 B.妊娠合并子宫颈息肉 C.前置胎盘 D.子宫破裂 E.弥散性血管内凝血
　　本题正确答案：A
　　题解：妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。
　　4.★★★各种流产的临床特点，哪项是正确的
　　A.先兆流产：宫口闭，出血量少 B.完全流产：腹痛，宫口松
　　C.难免流产：出血少，未破水 D.不全流产：宫口闭，出血减少
　　E.过期流产：胚胎死亡达1个月以上尚未排出者
　　本题正确答案：A
　　题解：先兆流产停经后少量阴道流血，色红或深褐色，可伴有轻微下腹痛、腰酸；难免流产由先兆流产发展而来，阴道流血增多，常超过正常月经量，下腹痛呈阵发性加剧。妇科检查子宫颈口已开大；不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8～12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克。完全流产指胚胎及附属物已全部排出。多发生于8周之前或12周以后。出血逐渐停止，腹痛消失，妇科检查子宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。
　　5.★下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征
　　A.阴道后穹窿饱满 B.宫颈明显举痛 C.宫颈外口松，开大容一指
　　D.子宫稍大稍软 E.子宫有漂浮感
　　本题正确答案：C
　　题解：输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。
　　6.★女性，25岁。停经5周，阴道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛剧烈伴肛坠，恶心，血压70／50mmHg，下腹有明显压痛及反跳痛，并有移动性浊音，宫颈举痛（＋），后穹窿穿刺抽出7ml暗红色不凝血液，应选择下列哪项处理
　　A.即刻剖腹探查 B.输血，纠正休克后再手术
　　C.注射止血药，情况不好转再手术 D.边纠正休克边手术 E.活血化瘀治疗
　　本题正确答案：D
　　题解：输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。
　　7.★★★G1P0孕36周先兆子痫，最恰当的处理原则是
　　A.积极治疗，等待自然分娩
　　B.积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠
　　C.积极治疗1周后，终止妊娠 D.立即破水引产 E.立即行剖宫产术
　　本题正确答案：B
　　题解：重症病例积极治疗24～48小时病情仍未控制；胎龄超过36周，经治疗好转者；胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。