2007临床执业助理医师考试药理学真题及答案（9）

会计考友

　7.★下列哪种药物与呋塞米合用增强耳毒性
　　A.头孢菌素??? B.氨基糖苷类 C.四环素 D.氯霉素 E.氨苄西林
　　本题正确答案：B
　　题解：呋塞米长期大剂量静脉给药，可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋，尤其肾功能减退者多见。避免与氨基糖苷类及第一、二代头孢菌素类合用。
　　8.★治疗蛲虫病的首选药物是
　　A.甲苯咪唑??? B.槟榔? C.槟榔＋南瓜子 D.噻嘧啶 E.恩波维铵
　　本题正确答案：D
　　题解：噻嘧啶是广谱抗肠蠕虫药，对钩虫、绦虫、蛲虫、蛔虫等均有抑制作用，用于钩虫、绦虫、蛲虫、蛔虫单独或混合感染。
　　9.★★★急性淋病的首选治疗药物是
　　A.大观霉素?? B.红霉素 C.丙磺舒? D.青霉素G E.氟哌酸
　　本题正确答案：D
　　题解：青霉素对革兰氏阳性球菌：链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、肠球菌；革兰氏阳性杆菌：破伤风杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌；革兰氏阴性球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌等有效。对革兰氏阴性杆菌无效；对放线菌、螺旋体有效。对于革兰氏阳性球菌感染、革兰氏阳性杆菌感染、革兰氏阴性球菌感染、梅毒、钩端螺旋体感染等为首选药物。但近年来如金黄色葡萄球菌、淋球菌等多已耐药。
　　10.★治疗厌氧菌感染的首选药物为
　　A.乙胺丁醇? B.苄青霉素 C.甲硝唑? D.特布他林 E.红霉素
　　本题正确答案：C
　　题解：甲硝唑 （灭滴灵）对厌氧性革兰氏阴性及阳性杆菌和球菌有较强的抗菌作用，是治疗厌氧菌引起的感染、滴虫病、慢性阿米巴痢疾、肠外阿米巴的首选药。
　　11.★治疗和预防流行性脑脊髓膜炎的首选药是
　　A.磺胺嘧啶银盐 B.磺胺嘧啶 C.四环素 D.链霉素E.磺胺－2，6－二甲氧嘧啶
　　本题正确答案：B
　　题解：磺胺药抗菌谱广，为慢速抑菌剂。对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有抑制作用，但作用较弱；对少数真菌、沙眼衣原体、原虫有效。磺胺的化学结构与 PABA相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸的合成。常用于肠道感染、呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、局部感染，如用于烧伤引起的铜绿假单胞菌感染。
          
　　12.★对氨基糖苷类不敏感的细菌是
　　A.各种厌氧菌 B.肠杆菌 C.G-球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.绿脓杆菌
　　本题正确答案：A
　　题解：氨基糖苷类包括链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等，抗菌谱广，主要对需氧革兰阴性菌有强大的杀灭作用，是治疗此类细菌感染最主要和常用的药物。对某些革兰阳性菌也有良好的杀菌作用。其作用机制是通过和细菌核蛋白30S亚基作用，阻碍细菌蛋白质的合成，从而杀灭静止期细菌，它们共同的不良反应主要是对第Ⅷ对脑神经和肾的损害。
　　13.★治疗支原体肺炎应首选
　　A.青霉素 B.氨苄青霉素 C.妥布霉素 D.红霉素 E.链霉素
　　本题正确答案：D
　　题解：红霉素属大环内酯类抗生素。抗菌谱与青霉素相似；对军团菌、衣原体、支原体、空肠弯曲菌有较好的抑制作用。其抗菌机制为抑制细菌蛋白质的合成。用于适用于青霉素G的轻症感染，耐青霉素的金葡菌感染和青霉素过敏的患者；是军团菌病、白喉带菌者，沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎，支原体肺炎、空肠弯曲菌所致肠炎的首选药。
　　14.★下列哪种抗生素有明显的肝肠循环特点，维持时间较长
　　A.多西环素????? B.庆大霉素 C.环丙沙星? D.青霉素 E.利福平
　　本题正确答案：A
　　题解：多西环素是四环素类抗生素，抗菌谱广，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性球菌、螺旋体及放线菌的作用强度弱于青霉素；对革兰氏阴性杆菌有效，但强度弱于氨基糖苷类；立克次氏体、衣原体感染时首选；对阿米巴原虫也有抑制作用。用于立克次氏体所致的恙虫病，流行性、地方性斑疹伤寒等首选多西环素。也可用于革兰氏阳性菌和阴性菌的轻症感染，如慢性支气管炎，肺炎，泌尿道感染，胆道感染，前列腺炎等。多西环素脂溶性大，口服吸收快而完全，可达口服剂量的95%.大部分随胆汁排泄入肠，因易再吸收，形成明显的肝肠循环；小部分经肾排泄，在肾小管也易再吸收，因而半衰期较长。它可安全用于肾功能损害。
　　15.★控制良性疟疾复发及防治疟疾传播最有效的药物是
　　A.伯氨喹?? B.氯喹?? C.乙胺嘧啶?? D.奎宁??? E.青蒿素
　　本题正确答案：A
　　题解：伯氨喹能杀灭良性疟激发性红外期裂殖体和各型疟原虫的配子体，用于休止期预防复发，也可与氯喹合用根治间日疟，是控制良性疟疾复发及防治疟疾传播最有效的药物
　　（16~18题共用备选答案）
　　A.抑制血浆依赖于DNA的RNA多聚酶?????????? B.抑制DNA回旋酶
　　C.抑制分枝菌酸的合成????????? D.与PABA竞争性拮抗，阻碍叶酸合成
　　E.与二价金属离子结合，干扰RNA合成
　　16.★★★异烟肼抗结核分枝杆菌的作用机制是：
　　本题正确答案：C
　　题解：异烟肼抑制结核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成，对生长旺盛的结核分枝杆菌有抑菌、杀菌作用。它易于渗入细胞内，故对细胞内的结核菌也有很强的抗菌作用。利福平的抗菌机制是特异性地抑制细菌的依赖DNA的RNA多聚酶，从而阻碍mRNA的合成。乙胺丁醇可能通过与二价金属离子结合干扰细菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸掺入分枝杆菌细胞壁，使其生长受到抑制。
　　17.★★★利福平抗结核分枝杆菌的作用机制是：
　　本题正确答案：A
　　题解：异烟肼抑制结核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成，对生长旺盛的结核分枝杆菌有抑菌、杀菌作用。它易于渗入细胞内，故对细胞内的结核菌也有很强的抗菌作用。利福平的抗菌机制是特异性地抑制细菌的依赖DNA的RNA多聚酶，从而阻碍mRNA的合成。乙胺丁醇可能通过与二价金属离子结合干扰细菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸掺入分枝杆菌细胞壁，使其生长受到抑制。
　　18.★★★乙胺丁醇抗结核分枝杆菌的作用机制是：
　　本题正确答案：E
　　题解：异烟肼抑制结核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成，对生长旺盛的结核分枝杆菌有抑菌、杀菌作用。它易于渗入细胞内，故对细胞内的结核菌也有很强的抗菌作用。利福平的抗菌机制是特异性地抑制细菌的依赖DNA的RNA多聚酶，从而阻碍mRNA的合成。乙胺丁醇可能通过与二价金属离子结合干扰细菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸掺入分枝杆菌细胞壁，使其生长受到抑制。