临床执业助理医师内科学历年真题及答案解析（23）

会计考友

1.房颤发生后易引起哪种并发症
A.严重心力衰竭
B.肺内感染
C.神志模糊、抽搐
D.体循环动脉栓塞
E.心源性休克
本题正确答案：D
题解：房颤时易有左心房血栓形成，并可脱落，故体循环动脉栓塞是房颤的常见并发症。
2.下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正
A.频发室性早搏
B.心室颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.心房颤动
E.阵发性室性心动过速
本题正确答案：C
题解：阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。
3.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确
A.老年人宜用此法
B.左、右两侧轮流按压
C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压
D.每次按压时间不超过10～15秒
E.听到心律减慢立即停压
本题正确答案：A
题解：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间5～10秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。
4.冠心病病人突感心悸。胸闷，血压为12／8kPa（90／60mmHg），心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为
A.心房扑动
B.心房颤动
C.多发性室性早搏
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
本题正确答案：E
题解：室性心动过速的心电图特点。
5.男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为
A.心房扑动
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
本题正确答案：D
题解：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150～250次／分，节律规则；QRS波群形态和时限正常。P波为逆行性，有时可不明显。
          
6.在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为
A.房性早搏
B.房性心动过速
C.室性早搏
D.室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
本题正确答案：C
题解：室性早搏是最常见的心律失常。
7.在心房颤动的治疗中，下列措施不正确的是
A.治疗基础病因或诱因
B.合并病态窦房结综合征时，应用电复律治疗
C.可应用洋地黄或β受体阻滞剂控制心室率
D.预防栓塞并发症
E.可应用射频消融或外科手术治疗
本题正确答案：B
题解：病态窦房结综合征是电复律治疗的禁忌证。
8.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为
A.呼吸困难、心绞痛、房颤
B.呼吸困难、心绞痛、晕厥
C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉
D.心绞痛、晕厥、细迟脉
E.心绞痛、细迟脉、房颤
本题正确答案：B
题解：呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征”。
9.风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是
A.心脏显着向左下扩大
B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
C.胸骨左缘第3.4肋间有舒张期高调递减型杂音
D.周围血管征
E.Austin-Flint杂音
本题正确答案：B
题解：主动脉瓣狭窄的心脏听诊。
10.风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是
A.二尖瓣
B.主动脉瓣
C.肺动脉瓣
D.三尖瓣
E.二尖瓣＋主动脉瓣
本题正确答案：A
题解：风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是二尖瓣。