临床执业助理医师内科学历年真题及答案解析（5）

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2.使支气管扩张患者保持呼吸道引流通畅的方法，不正确的是
A.强镇咳剂
B.祛痰剂
C.体位引流
D.支气管舒张药
E.纤维支气管镜吸痰
本题正确答案：A
题解：支气管扩张症的治疗主要是感染的防和治，防止感染的关键在于加强呼吸道的痰液引流。强镇咳剂不利于保持呼吸道引流通畅。
3.女，30岁。受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为：
A.上呼吸道感染
B.急性支气管炎
C.肺炎球菌肺炎
D.急性肺脓肿
E.肺结核
本题正确答案：C
题解：肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1～2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。
4.男，75岁，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。查体：心率120次/分，右肺叩浊，呼吸音低，偶有湿啰音。WBC10.0×109/L，X线显示右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠，最可能诊断为
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.支气管肺炎
本题正确答案：D
题解：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，可咳具特征性的棕红色胶冻样痰。
5.克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是
A.起病急
B.畏寒，高热
C.胸痛，气急，发绀
D.可早期出现休克
E.咳胶冻样砖红色脓痰
本题正确答案：E
题解：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，咳具特征性的棕红色胶冻样痰。
6.肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药指征是
A.热退停药
B.热退3天
C.热退7天
D.临床症状、体征消失
E.胸片炎变消退
本题正确答案：B
题解：肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程一般为5～7天，或在退热后继续用药3天。