临床执业助理医师内科学历年真题及答案解析（25）

会计考友

1.女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施
A.利多卡因
B.钾盐
C.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
D.慢心律E.心得安
本题正确答案：C
题解：氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。
2.心尖区出现Austin-F1int杂音提示有
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
本题正确答案：A
题解：主动脉瓣关闭不全有重度返流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为Austin—Flint杂音。
3.下列不属于Ⅲ度房室传导阻滞心电图表现的是
A.P与QRS无关
B.R-R间期可相等
C.P-P间期可相等
D.R波频率大于P波频率
E.心室率多在30～40次/分
本题正确答案：D
题解：房室传导阻滞的心电图特点。Ⅲ度房室传导阻滞的P波频率大于R波频率。
4.对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是
A.二尖瓣开放拍击音
B.二尖瓣面容
C.心尖区收缩期吹风样杂音
D.心尖区第一心音增强，拍击性
E.肺动脉瓣区第二心音增强，分裂
本题正确答案：C
题解：二尖瓣关闭不全的心脏听诊。
5.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是
A.外周动脉硬化
B.回心血量增加
C.心输出量增大
D.收缩压增高、舒张压下降
E.中小动脉弹性增加
本题正确答案：D
题解：主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。
          （6~7题共用备选答案）
A.梨形心
B.靴形心
C.心尖区收缩期喀喇音
D.心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导
E.反复发作心绞痛、晕厥
6.主动脉瓣狭窄：
本题正确答案：E
题解：主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音，向颈部传导。
7.主动脉瓣关闭不全：
本题正确答案：B
题解：主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音，向颈部传导。
8.二尖瓣狭窄：
本题正确答案：A
题解：主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音，向颈部传导。
9.二尖瓣脱垂：
本题正确答案：C
题解：主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音，向颈部传导。
（10~13题共用备选答案）
A.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
B.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.P波与QRS波群无关，P-P间期＜R-R间期
D.P-R间期不变且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脱落
E.P-R间期＞0.20秒，每个P波后均有QRS波群
10.诊断为第一度房室传导阻滞的是：
本题正确答案：E
题解：房室传导阻滞的心电图特点。
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