临床执业助理医师考试题及解析--病理学(7)

会计考友 · 发表于 2012-8-18 20:48:30

　 14.★局部肿块，无触痛，外伤后始发现见于：
　　本题正确答案：E
　　15.★骨端偏心的膨胀性破坏，X线呈肥皂泡样改变见于：
　　本题正确答案：D
　　16.★Codman三角见于：
　　本题正确答案：B
　　17.★X线片上的“日光放射”征象见于：
　　本题正确答案：B
　　1.★腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是
　　A.X线片 B.MRI??? C.CT D.肌电图?? E.超声波
　　本题正确答案：B
　　题解：X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝的情况； MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。
　　2.★腰推间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍时，通常是因为突出间盘压迫了
　　A.脊髓腰膨大部? B.脊髓圆锥 C.马尾神经 D.骶1神经根 E.骶2神经根
　　本题正确答案：C
　　题解：中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、排尿无力，可表现为急性尿潴留和排便不能控制，是急诊手术的指征。
　　3.★有关肩关节周围炎的描述，错误的是
　　A.女性多于男性???????? B.左侧多于右侧 C.青少年多于中老年
　　D.三角肌有轻度萎缩? E.肩关节外展、外旋、后伸受限
　　本题正确答案：C
　　题解：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），为肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。
　　4.★★★50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是
　　A.肩关节骨关节炎 B.肩周炎 C.肩关节结核 D.颈椎病 E.类风湿性关节炎
　　本题正确答案：B
　　题解：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广；活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。
　　5.★腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于
　　A.腰痛及下肢放射痛的程度???? B.有无鞍区感觉障碍 C.双下肢无力的情况
　　D.有无间歇性跛行??????????? E.二便是否障碍
　　本题正确答案：D
　　题解：腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。
　　
6.★下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征
　　A.弹响指 B.扳机指 C.弹响拇 D.鼓槌指 E.握拳尺偏试验阳性
　　本题正确答案：D
　　题解：鼓槌指为类风湿的表现。
　　（7~9题共用备选答案）
　　A.下肢腱反射无改变?? B.膝腱反射减弱或消失 C.跟腱反射减弱或消失
　　D.下肢病理反射征阳性?? E.下肢腱反射亢进
　　7.★L 3～4椎间盘突出：
　　本题正确答案：B
　　题解：L 3～4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L 4～5椎间盘突出压迫L 5神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低；L 5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射
　　8.★L 4～5椎间盘突出：
　　本题正确答案：A
　　题解：L 3～4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L 4～5椎间盘突出压迫L 5神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低；L 5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射
　　9.★L 5～S1椎间盘突出：
　　本题正确答案：C
　　题解：L 3～4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L 4～5椎间盘突出压迫L 5神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低；L 5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射
　　普外
　　1.★甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括
　　A.T3、T4测定 B.喉镜检查 C.控制心率 D.给予氢化可的松 E.测基础代谢率
　　本题正确答案：D
　　题解：术前必须的检查 ①测定基础代谢。按以下公式计算：基础代谢率（BMR）=（脉率+脉压）-111（此处的脉压计量单位仍按mmHg计）。基础代谢正常为±10%，+ 20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。②颈部X线检查。③心电图检查。④喉镜检查。⑤测定血清钙、磷。
　　2.★ 甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关
　　A.手术创伤的应激诱发危象???? B.切口内出血压迫气管??? C.气管软化塌陷
　　D.喉头水肿?????????????????? E.喉返神经损伤两侧声带麻痹
　　本题正确答案：A
　　题解：呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有：①切口内积血，气管受压；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经受损伤；⑤粘痰阻塞等。紧急处理：①拆除缝线、敞开切口、清除血肿；②快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿；③应在手术中做气管悬吊或气管切开；④吸痰解救无效时，做气管切开。
　　3.★男性，50岁，因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗，术前查Hb125g／L，手术过程顺利，估计失血量400ml，已输入平衡盐液1000ml，患者呼吸、脉搏和血压正常。此时应该
　　A.输注全血2单位???? B.输注红细胞悬液2单位 C.输注新鲜冰冻血浆400ml
　　D.继续观察，暂不输血 E.输注少白细胞的红细胞2个单位
　　本题正确答案：D
　　4.★★★Paget病是指
　　A.甲状腺乳头状癌???????? B.甲状腺滤泡状癌??????? C.甲状腺肉瘤
　　D.乳腺肉瘤??????????????? E.乳头湿疹样癌
　　本题正确答案：E
　　题解：湿疹样乳癌（Paget乳头病见于50岁以上的妇女，原发癌灶在乳头区的大乳管中，逐渐移行至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛，进而乳头及乳晕区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑样痂皮，揭痂创面鲜红、渗液，类似慢性湿疹，但病变皮肤硬、边缘较清楚，最后乳头回缩、破损。该型乳癌发展慢，转移很晚，恶性程度较低。

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