儿科学全真考试题及答案之消化系统疾病（8）

会计考友

　71、男，4个月。体重5kg.腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L.其第一天补液总量应补充每公斤为【D】
　　A、60～80ml
　　B、81～90ml
　　C、90～120ml
　　D、120～150ml
　　E、150～180ml
　　72、男，4个月。体重5kg.腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L.当患儿痊愈出院时，对家长可作以下指导，哪项除外【E】
　　A、继续母乳喂养，避免夏季断乳
　　B、先天性畸形（上腭裂）矫治
　　C、注意食具、尿布、玩具消毒
　　D、加强气候变化时的护理
　　E、迅速添加辅食如蛋黄、炼乳
　　73、10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T39℃，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。最可能诊断是【C】
　　A、产毒性大肠杆菌肠炎
　　B、致病性大肠杆菌肠炎
　　C、轮状病毒肠炎
　　D、诺沃克病毒肠炎
　　E、侵袭性大肠杆菌肠炎
　　74、10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T39℃，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。对该儿下列处理哪项不是必须的【E】
　　A、暂禁食6小时
　　B、口服ORS
　　C、动脉血气分析
　　D、血钠钾氯测定
　　E、大便镜检和培养
　　75、女婴，4个月。腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡，嗜睡，呼吸变浅，心率140次/分，心音低钝腹胀，膝反射未引出。血清钠145mmol/L，钾3.2mmol/L，ECG示窦性心动过速，T波低平最可能诊断是【D】
　　A、败血症
　　B、重症肌无力
　　C、中毒性心肌炎
　　D、低钾血症
　　E、中毒性肠麻痹
          　76、女婴，4个月。腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡，嗜睡，呼吸变浅，心率140次/分，心音低钝腹胀，膝反射未引出。血清钠145mmol/L，钾3.2mmol/L，ECG示窦性心动过速，T波低平对患儿应立即给予【C】
　　A、血浆20ml/kg静滴
　　B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静注
　　C、10%氯化钾3～4ml/kg加入液体中静滴
　　D、1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴
　　E、10%氯化钾1～2ml/kg加入液体中静滴
　　77、男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃（R），腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。可能诊断是【B】
　　A、婴儿腹泻
　　B、急性坏死性肠炎
　　C、细菌性痢疾
　　D、过敏性紫癜
　　E、肠套叠
　　78、男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃（R），腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。为早期确诊，哪项检查最有价值【E】
　　A、血白细胞计数分类
　　B、大便常规加隐血试验
　　C、大便培养加药敏
　　D、动脉血气分析
　　E、腹部X线片
　　79、6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠：140mmol/L.最可能的诊断是【A】
　　A、重度脱水酸中毒
　　B、中度脱水酸中毒
　　C、重度脱水，低钾血症
　　D、中度脱水，低钾血症
　　E、重度脱水酸中毒，低钾血症
　　80、6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠：140mmol/L.该患儿第一天补液首选下列哪种液体【A】
　　A、2∶1液
　　B、4∶3∶2含钠液860ml
　　C、2∶3∶1含钠液860ml
　　D、2∶6∶1含钠液860ml
　　E、5%碳酸氢钠360ml
　　81、6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠：140mmol/L.该患儿第一天补液的总量是【E】
　　A、720ml
　　B、800ml
　　C、880ml
　　D、980ml
　　E、1080ml