2010年临床执业助理医师真题发布_综合笔试_仿真题及答案两套(3)

会计考友

　101.女，35岁，体重50kg，汽油火焰Ⅱ°烧伤面积73%，第一个24小时补液总量为
　　A.5500ml
　　B.6500ml
　　C.7500ml
　　D.8500ml
　　E.9500ml
　　102.男，25岁，体重50kg，Ⅱ°以上烧面积40%，其第1个24小时的前8小时内补液量为
　　A.1000ml
　　B.1500ml
　　C.2000ml
　　D.2500ml
　　E.3000ml
　　103.男，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是
　　A.X线胸腹部透视
　　B.胃肠道钡餐透视
　　C.纤维十二指肠镜检查
　　D.腹部B超检查
　　E.腹腔动脉造影
　104.男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是
　　A.禁食、胃肠减压
　　B.输液
　　C.应用糖皮质激素
　　D.肌注新斯的明
　　E.紧急手术治疗
　　105.男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，
　　最佳的手术方式是
　　A.胃大部切除术
　　B.大网膜覆盖、穿孔缝合术
　　C.迷走神经切断加胃窦切除术
　　D.高选择性迷走神经切断术
　　E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术
          　　106.男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是
　　A.毕Ⅰ式胃大部切除术
　　B.毕Ⅱ式胃大部切除术
　　C.胃空肠吻合术
　　D.迷走神经干切断术
　　E.选择性胃迷走神经切断术
　　107.一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是
　　A.全腹压痛及肌紧张
　　B.肠鸣音亢进
　　C.肝浊音界消失
　　D.呼吸浅快，腹肌呈板样
　　E.发热及白细胞计数上升
　　108.男性56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是
　　A.麻痹性肠梗阻
　　B.低位小肠梗阻
　　C.高位小肠梗阻
　　D.坏死性小肠炎
　　E.乙状结肠扭转
　　109.男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是
　　A.降结肠癌
　　B.结肠息肉
　　C.溃疡性结肠炎
　　D.升结肠癌
　　E.慢性细菌性痢疾
　　110.女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为
　　A.急性盆腔炎
　　B.原发性腹膜炎
　　C.单纯性阑尾炎
　　D.右侧输尿管结石伴感染
　　E.十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔
          　　111.男性，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是
　　A.血管闭塞性脉管炎
　　B.动脉硬化性闭塞症
　　C.动脉栓塞
　　D.雷诺氏病
　　E.深静脉血栓形成
　　112.男性，46岁，因反复出现头晕，鼻衄3年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是
　　A.应用补血药
　　B.用止血药
　　C.输注全血
　　D.脾切除术
　　E.脾切除加门腔分流术
　　113.男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是
　　A.支气管瘘缝合术
　　B.胸膜纤维板剥除术
　　C.胸廓改形术
　　D.病肺切除加胸廓改形术
　　E.左下肺叶切除术
　　114.男性，18岁，二个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，人院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10×6cm2残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病
　　变，进一步治疗应选择
　　A.继续改进胸腔引流
　　B.将闭式引流改为开放引流
　　C.胸膜纤维板剥除术
　　D.胸膜肺切除术
　　E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良
　　115.女性23岁，间歇性吞咽困难
　　3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大
　　A.食管下段癌
　　D.贲门失弛缓症
　　C.食管炎
　　D.食管疤痕性狭窄
　　E.食管平滑肌瘤
          　　116.男，30岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是
　　A.桡神经
　　B.正中神经
　　C.尺神经
　　D.臂丛神经
　　E.以上皆不正确
　　117.男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10-11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是
　　A.一人搂抱
　　B.一人抬头，一人抬足
　　C.一人背运
　　D.二人扶架而走
　　E.病人平卧木板搬运
　　118.20岁男性，1小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约1×0.5cm，皮下脂肪裸露，治疗应
　　A.三角皮瓣移植
　　B.游离周围软组织予以覆盖
　　C.单纯缝合皮肤
　　D.鱼际皮瓣移植
　　E.胸部皮管移植
　　119.女，48岁，晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是
　　A.类风湿性关节炎
　　B.狭窄性腱鞘炎
　　C.腱鞘囊肿
　　D.滑囊炎
　　E.创伤性关节炎
　　120.男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是
　　A.腰椎管狭窄症
　　B.腰椎间盘突出症
　　C.慢性腰肌劳损
　　D.棘间韧带损伤
　　E.腰椎结核
          　121.男，56岁，1个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是
　　A.颈椎病
　　B.肩周炎
　　C.肩袖综合征
　　D.臂丛神经炎
　　E.颈部劳损
　　122.患者，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是
　　A.血癌胚抗原
　　B.血酸性磷酸酶
　　C.血甲胎球蛋白
　　D.血碱性磷酸酶
　　E.血前列腺特异抗原
　　123.高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是
　　A.开颅手术
　　B.腰穿放脑脊液
　　C.脑室穿刺
　　D.静脉快速滴注甘露醇
　　E.静脉注射50%葡萄糖
　　124.男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为
　　A.睾丸鞘膜积液
　　B.睾丸肿瘤
　　C.腹股沟疝
　　D.精索鞘膜积液
　　E.阴囊橡皮肿
　　125.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是
　　A.垂体腺瘤
　　B.急性脑水肿
　　C.急性脑膜炎
　　D.枕骨大孔疝
　　E.小脑幕切迹疝
　　A3/A4型选择题
　　以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
          　(126-128题共用题干)
　　71岁男性，二年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。
　　126.最可能的诊断是
　　A.帕金森病
　　B.扭转痉挛
　　C.阿尔茨海默(灿劝eimer)病
　　D.肝豆状核变性
　　E.脑动脉硬化
　　127.选择最适当的治疗药物是
　　A.安坦
　　B.复方左旋多巴
　　C.丙炔苯丙胺
　　D.溴隐亭
　　E.维生素E
　　128.选用上述治疗的目的是
　　A.治愈疾病
　　B.阻止疾病的进行
　　C.改善症状
　　D.预防并发症
　　E.增强体质
　　(129—132题共用题干)
　　男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。
　　129.该病例最可能的诊断是
　　A.反应性精神病
　　B.躁狂抑郁症
　　C.偏执性精神病
　　D.分裂样精神病
　　E.精神分裂症
          　　130.该病人不存在
　　A.幻听
　　B.关系妄想
　　C.被害妄想
　　D.情绪低落
　　E.行为退缩
　　131.有诊断意义的症状还包括
　　A.思维奔逸
　　B.意识障碍
　　C.木僵
　　D.自杀
　　E.妄想知觉
　　132.治疗应首先选用
　　A.碳酸锂
　　B.三环类抗抑郁药
　　C.电休克
　　D.苯二氮卓类
　　E.氯丙嗪
　　(133-135题共用题干)
　　男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%
　　133.最可能的诊断是
　　A.单纯性甲状腺肿
　　B.结节性甲状腺肿
　　C.原发性甲亢
　　D.继发性甲亢
　　E.甲状腺肿瘤
　　134.最有效的治疗是
　A.长期抗甲状腺药物治疗
　　B.手术治疗
　　C.放射治疗
　　D.甲状腺素治疗
　　E.中医治疗
　　135.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理方法是立即
　　A.测定血清钙浓度
　　B.口服钙剂
　　C.口服二氢速固醇
　　D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml
　　E.行甲状旁腺移植术
          (136-138题共用题干)
　　男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。
　　136.首先应采取的检查为
　　A.腹部立位X线平片
　　B.腹部B超
　　C.腹腔穿刺
　　D.腹部MRI
　　E.腹部CT
　　137.以下提示病情危险的是
　　A.恶心、呕吐频繁
　　B.体温持续升高，寒战
　　C.脉搏加快，体温上升
　　D.腹痛加重，大汗淋漓
　　E.脉搏加快，体温下降
　　138.若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是
　　A.胃肠减压、输液
　　B.镇痛镇静治疗
　　C.全量应用抗生素
　　D.输液、纠正水电和酸碱失衡
　　E.手术探查
　　(139—140题共用题干)
　　6岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。
　　139.最可能的诊断是
　　A.桡骨头半脱位
　　B.桡骨头骨折
　　C.肱骨髁上骨折
　　D.肱骨干骨折
　　E.尺骨鹰嘴骨折
　　140.伤后有垂腕表现，可能是
　　A.肌损伤
　　B.正中神经损伤
　　C.挠神经损伤
　　D.尺神经损伤
　　E.缺血性肌挛缩
          　(141—142题共用题干)
　　男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力IV级，巴彬斯基征阳性
　　141.最可能的诊断是
　　A.脑震荡
　　B.脑挫裂伤
　　C.硬膜外血肿
　　D.硬膜下血肿
　　E.脑内血肿
　　142.若行CT检查，典型表现是
　　A.颅内无异常
　　B.颅内散在点片状高密度影
　　C.颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影
　　D.颅骨内板下新月形高密度影
　　E.脑内圆形高密度影
　　(143-144题共用题干)
　　男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流
　　143.一般拔除引流片的时间为
　　A.术后1-2天
　　B.术后3-4天
　　C.术后5-6天
　　D.术后7-8天
　　E.术后9-10天
　　144.正常情况下，该患者拆线时间应为术后
　　A.3—4天
　　B.5-6天
　　C 7-9天
　　D.10-12天
　　E.12天以上
　　(145—146题共用题干)
　　56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。
　　145.该病例临床诊断首先考虑
　　A.尿路感染
　　B.前列腺增生症
　　C.泌尿系结核
　　D.膀胱结石
　　E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大
          　　146.该病例首选的简便检查方法是
　　A.B型超声
　　B.CT
　　C.MRI
　　D.腹部平片
　　E.肾图
　　(147-150题共用题干)
　　男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89%。
　　147.初步诊断是
　　A.左拇趾甲沟炎
　　B.左田趾坏疽
　　C.左侧小腿丹毒
　　D.左小腿蜂窝织炎
　　E.感染性休克
　　148.左拇趾经切开引流处理后应给予
　　A.大剂量青霉素
　　B.激素
　　C.退热剂
　　D.庆大霉素
　　E.维生素
　　149.经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有
　　A.败血症
????? 　B.DIC
　　C.感染性休克
　　D.多器官衰竭
　　E.菌血症
　　150.经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性，根据经验首选抗生素是
　　A.丁胺卡那霉素
　　B.环丙沙星
　　C.红霉素
　　D.万古霉素
　　E.甲硝唑