2010年临床执业助理医师模拟考题(六)

会计考友

　31、 2岁小儿，出生时接种过卡介苗，1月来低热，轻咳，PPD试验强阳性，据此考虑
　　A 活动性肺结核
　　B 接种卡介苗后的反应
　　C 肺脓疡
　　D 支气管肺炎
　　E 支气管炎
　　标准答案： a
　　解　　析：本题主要是AB相鉴别，B一般不会是强阳性，也不会有结核感染的临床症状
　　32、 小儿受结核菌感染至PPD出现阳性的时间是
　　A 1-2周
　　B 2-4周
　　C 4-8周
　　D 8-10周
　　E 10-12周
　　标准答案： c
　　33、 PPD阳性反应的临床意义中，正确的是
　　A 儿童PPD阳性表示体内有活动结核
　　B 婴儿PPD强阳性 表示体内有活动结核
　　C PPD硬结直径5毫米以上为强阳性
　　D PPD 强阳性表示病情较重
　　E PPD 强阳性表示曾接种过卡介苗
　　标准答案： b
　　解　　析：A错因为阳性也有可能为接种过疫苗或感染过肺结核，C错因为硬结直径应在2厘米以上，D错因为强阳性只是表示体内有活动病灶，不代表病情轻重。E错也是因强阳性多代表体内有活动病灶，不应忽略为曾接种过卡介苗
　　34、 5 结核菌素试验结果，正确的是
　　A 卡介苗接种成功，结核菌素试验应(+++)
　　B粟粒性结核时，结核菌素试验可(-)
　　C 结核菌素试验阴性时可排除结核病
　　D结核菌素试验阳性者，可肯定有结核病
　　E 以上均有可能
　　标准答案： b
　　解　　析：A错因为卡介苗接种成功，结核菌素试验不应为强阳性，强阳性大多表示体内有活动病灶，B对因为在重症患儿，免疫反应受抑制结核菌素试验可(-)，C同理，在重症患儿，免疫反应受抑制结核菌素试验可(-)，不能除外结核，D错因为阳性也有可能为接种过疫苗或感染过肺结核
　　35、关于静脉补钾浓度，正确的是
　　A、0.1% - 0.6%
　　B、0.3% - 2%
　　C、0.5% - 3%
　　D、1% - 2%
　　E、0.1% - 0.3%
　　标准答案： e
　　解　　析：选E因为补钾过高会引起地高辛等药物中毒，甚至有心脏停跳的危险，钾浓度必须要记牢，否则容易出事
          　　36、 重度脱水小儿，首批液体选用
　　A、4：3：2液，80ml/kg
　　B、3：2：1液，100ml/kg
　　C、2：1液，20ml/kg
　　D、2：1液，30ml/kg
　　E、5%碳酸氢钾液，5ml/kg
　　标准答案： c
　　解　　析：重度脱水，治疗上应该首先扩容，扩容所采用的液体应为2比1等渗液，20ml/kg，于半小时至1小时滴完
　　37、 1岁患儿，呕吐，腹泻，3天入院，大便每日20次以上，水样便。查体T37.9oc,P140次/分，嗜睡，皮肤弹性极差，皮肤发花，四肢凉，目前恰当的诊断是
　　A、肠炎、中度脱水
　　B、肠炎、重度脱水、休克
　　C、中毒性脑病
　　D、化脓性脑膜炎
　　E、中毒性休克
　　标准答案： b
　　解　　析：答案为B。此患儿大便每日20次以上，水样便，即大便的性状和次数都发生了改变，因此腹泻诊断成立。患儿脉搏增快，140次/分，嗜睡，皮肤弹性极差，皮肤发花，四肢凉，都符合休克的表现，因此诊断为重度脱水、休克
　　38、 秋季腹泻的特点不包括
　　A 常见于秋冬季节
　　B 多见于6个月到2岁婴幼儿
　　C 常有发热和上感症状
　　D 大便为黏液脓便
　　E 易出现脱水
　　标准答案： d
　　解　　析：秋季腹泻的大便性状较典型，为水样或蛋花汤样便，黏液脓便是痢疾患者大便的特点。
　　39、 引起咽结合膜热的病原体
　　A、柯萨奇病毒
　　B、腺病毒3型
　　C、流感病毒
　　D、葡萄球菌
　　E、链球菌
　　标准答案： b
　　解　　析：引起咽结合膜热的病原体腺病毒3型最为常见，其次为腺病毒7型，柯萨奇病毒引起的是疱疹性咽峡炎
　　40、 对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是
　　A、起病急，病情重
　　B、血白细胞总数高、核左移
　　C、憋喘重
　　D、双肺罗音密集
　　E、合并脓胸，肺大疱
　　标准答案： e
　　解　　析：答案应为E，产脓是金黄色葡萄球菌的特殊表现。A的症状不典型，可发生在任何类型肺炎，B只能提示为细菌感染，C是毛细致气管炎的特点，D的症状也不典型，可发生在任何类型肺炎。