2010年临床助理医师考试精选练习题(15)

会计考友

一、A1型题[共30题，每题1分，总计30分]
1、导致心输出量减少的因素是（ ）。
A．心肌收缩力加强
B．心率加快
C．心脏内兴奋传导速度加快
D．心迷走神经兴奋
E．心肌细胞Ca2+内流增加
2、在下列哪种疾病情况下基础代谢率降低（ ）。
A．发热
B．糖尿病
C．甲状腺功能亢进
D．红细胞增多症
E．甲状腺功能低下
3、某受体为α2β2四聚体，属跨膜蛋白，胞外段结合配体，胞内段具有潜在的酪氨酸蛋白激酶活性。此类受体最有可能（ ）。
A．属于上皮生长因子受体
B．属于甲状腺素受体
C．与配体结合后α、β亚基解聚
D．与配体结合后，受体发生二聚化
E．与配体结合后，β亚基发生磷酸化
4、下列哪一种胆汁酸是初级胆汁酸（ ）。
A．甘氨石胆酸
B．甘氨胆酸
C．牛磺脱氧胆酸
D．牛磺石胆酸
E．甘氨脱氧胆酸
5、大肠癌最好发的部位是（ ）。
A．乙状结肠
B．直肠
C．降结肠
D．横结肠
E．升结肠
6、局部麻醉药引起的不良反应包括（ ）。
A．中枢神经系统的兴奋症状
B．引起小动脉扩张
C．对心肌有抑制作用
D．可抑制中枢神经系统
E．以上都是
7、关于利多卡因的抗心律失常作用，哪一项是错误的（ ）。
A．是窄谱抗心律失常药
B．能缩短普氏纤维的动作电位时程和有效不应期
C．对传导速度的作用，受细胞外液K+浓度的影响
D．对心肌的直接作用是抑Na+内流，促K+外流
E．治疗剂量就能降低窦房结的自律性
8、对苯海拉明，哪一项是错误的（ ）。
A．可用于失眠的患者
B．可用于治疗荨麻疹
C．是H1受体阻断药
D．可治疗胃和十二指肠溃疡
E．可治疗过敏性鼻炎
9、提示HBV处于复制状态，具有强感染性的一个指标是（ ）。
A．HBsAg
B．HBeAg
C．HBcAg
D．抗-HBe
E．抗-HBs
10、在Ⅰ型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是（ ）。
A．嗜中性粒细胞
B．嗜碱性粒细胞
C．嗜酸性粒细胞
D．单核吞噬细胞
E．肥大细胞
11、诊断支气管哮喘的依据是（ ）。
A．血中嗜酸粒细胞增多
B．有阻塞性通气功能障碍
C．血清IgE升高
D．反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣
E．气道激发试验阳性
12、关于甲型肝炎，下列哪一项是错误的（ ）。
A．甲型肝炎病毒是单链RNA病毒
B．在黄疸出现前，粪中排病毒量已达高峰
C．早期诊断可测定血清中特异性IgG抗体
D．甲型肝炎病毒在体外细胞培养中能增殖和传代
E．早期诊断用免疫电镜查粪中的甲型肝炎病毒抗原
13、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征（ ）。
A．意识不清
B．肢体瘫痪
C．头痛
D．抽搐
E．脑膜刺激征
          
14、关于痴呆综合征哪项是错误的（ ）。
A．有意识障碍
B．全面性智能减退
C．注意力集中
D．有消极观念
E．妄想
15、下列哪一项不是妄想的特点（ ）。
A．无事实根据但坚定不移相信
B．内容与个人利益安全密切相关
C．具有个人特征，不同于集体共有信念
D．内容受个人经历和时代背景影响
E．是一种虚幻的知觉体验
16、腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为（ ）。
A．空腔脏器破裂
B．实质脏器破裂
C．后腹膜血肿
D．误穿入腹腔血管
E．前腹壁血肿
17、关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的（ ）。
A．脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致
B．胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤
C．有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位
D．屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见
E．椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤
18、肾结核患者膀胱镜检中，可见下列哪项不正确（ ）。
A．充血水肿
B．结核结节
C．溃疡及疤痕形成
D．输尿管可呈洞穴状
E．膀胱内可见乳头状肿物样改变
19、下述哪项产生绒毛膜促性腺激素（ ）。
A．蜕膜
B．羊膜
C．合体滋养细胞
D．细胞滋养细胞
E．以上均不是
20、下列哪项不属于生殖医学技术（ ）。
A．人工周期
B．AID
C．AIH
D．IVF/ET
E．GIFT
21、下列佝偻病体征中哪项是骨样组织堆积所致（ ）。
A．肋缘外翻
B．颅骨软化
C．方颅
D．膝内翻
E．鸡胸
22、有关风湿热的预后下述哪项有错误（ ）。
A．舞蹈病的预后一般良好
B．首次发作累及心脏者，预后较差
C．反复发作累及心脏者预后不良
D．并发心功能不全者预后不良
E．伴发心包炎者预后良好
23、引起小儿腹泻的最常见的病原是（ ）。
A．产毒性大肠杆菌
B．侵袭性大肠杆菌
C．空肠弯曲菌
D．金葡菌
E．白色念珠菌
24、肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先心病是（ ）。
A．动脉导管未闭
B．室间隔缺损
C．房间隔缺损
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄
25、动脉导管未闭时，血液的分流方向是下述哪项（ ）。
A．肺动脉→主动脉
B．主动脉→肺动脉
C．左室→右室
D．右房→左房
E．左房→右房
26、急性肾小球肾炎的主要临床表现是（ ）。
A．少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症
B．血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症
C．水肿，少尿，血尿，高血压
D．血尿，少尿，水肿，蛋白尿
E．水肿，少尿，蛋白尿，高血压
27、心理应激对健康的影响表现为（ ）。
A．促进健康
B．加重已有疾病
C．与心身疾病的发病有关
D．与心理障碍的发病有关
E．以上都正确
          
28、在人本主义治疗中最重要的是（ ）。
A．表达
B．分析
C．指导
D．倾听
E．同情
29、尊重患者的疾病认知权需要一定的前提，即（ ）。
A．不影响医务人员的合作
B．不让病人难过
C．不影响医患关系的确立
D．不影响医生治疗方案的选择
E．不加重患者的心理负担和影响治疗效果
30、医疗机构的下述行为中不属于违反条例的是（ ）。
A．未将执业许可证、收费标准等悬挂于明显处所
B．工作人员上岗未按规定佩戴标牌
C．未按规定办理检验手续
D．擅自增加医师人数
E．擅自涂改执业许可证
二、A2型题[共20题，每题1分，总计20分]
31、某患者，疑为新形隐球菌性脑膜炎，最有意义的快速诊断方法是．采集脑脊液，离心沉渣后，进行（ ）。
A．钩端螺旋体培养
B．新形隐球菌培养
C．白色念珠菌培养
D．涂片后革兰染色
E．涂片后墨汁染色
-腹水患者，腹水检查：外观微混，细胞数50×l06/L，比重1.010。
32、哪项检查对癌性腹膜炎有确定诊断价值（ ）。
A．腹水ADA测定
B．腹水细胞学检查
C．腹水/血清LDH比值测定
D．腹水TG测定
E．腹水鲎试验
33、男性，15岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6
级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmHg，最可能的诊断是 （ ）。
A．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D．二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全
34、女，47岁，全身皮肤搔痒2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下4cm。尿色加深、粪色
变浅，血清胆红素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是（ ）。
A．肝炎后肝硬化
B．血色病肝硬化
C．肝豆状核变性
D．淤血性肝硬化
E．胆汁性肝硬化
35、女性，31岁，4个月腹胀，低热，盗汗，查：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是
（ ）。
A．结核性腹膜炎粘连型
B．结核性腹膜炎并肠梗阻
C．结核性腹膜炎并胃炎
D．结核性腹膜炎并神经性呕吐
E．结核性腹膜炎并消化性溃疡
36、男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。BP 190/110mmHg，Hb60g/L，尿蛋白(+)，RBC0～1/HP，WBC 0～1个/HP，颗粒管型1～2
个/Hp，肌酐清除率降低，应诊断为（ ）。
A．急性肾炎
B．急进性肾炎
C．隐匿性肾炎
D．慢性肾炎
E．高血压病肾动脉硬化
37、男性，18岁，水肿，尿蛋白(+++)，应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因是（ ）。
A．右下肢静脉炎
B．右下肢血栓形成
C．肾性骨病
D．动脉栓塞
E．高尿酸血症-痛风
38、男，40岁，患糖尿病10余年，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿急、尿频、尿失禁。尿蛋白(++)、红细胞3～5/HPF、白细胞5～
8/HPF，B超显示"膀胱扩大"。应考虑（ ）。
A．糖尿病肾病、神经源性膀胱合并尿路感染
B．糖尿病合并泌尿系感染
C．糖尿病合并慢性前列腺增生
D．糖尿病肾病合并泌尿系感染
E．糖尿病肾病合并泌尿系结石
39、男性患者，一个月前因外伤手术输血800ml，近一周出现乏力，食欲不振，尿色加深，化验肝功ALT500U/L，抗HCV(+)，HCV PCR
(+)，抗HBc(+)，诊断应考虑（ ）。
A．急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史
B．慢性丙型肝炎
C．乙、丙型肝炎病毒合并感染
D．急性乙、丙型肝炎
E．急性乙型肝炎
40、男性，25岁，患伤寒3周，近2天出现巩膜及皮肤黄疸，尿呈暗红色或棕色，血ALT25U/L，AST 18U/L，T-BIL 80mmol/L，应考虑发
生（ ）。
A．急性胆囊炎
B．继发感染败血症
C．中毒性肺炎
D．合并中毒性肝炎
E．溶血性尿毒综合征
41、一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但
病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑（ ）。
A．支气管或肺广泛裂伤
B．食管裂伤
C．引流管位置过高
D．血心包
E．并发血胸
42、男，72岁。排尿困难5年，夜尿4～5次。直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ°，B超可查残余尿220ml，双肾中度积水，血Cr360μmol/L，
尿常规：白细胞20～30个/HP，此患者目前选择哪项治疗方法最佳（ ）。
A．经耻骨后前列腺切除术
B．膀胱造瘘术
C．留置导尿
D．药物治疗
E．经膀胱前列腺切除术
          
43、25岁，男性。膀胱刺激症2年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及和终末血尿，现排尿30余次，您考虑下列哪种疾病（
）。
A．慢性肾盂肾炎
B．慢性前列腺炎
C．膀胱结石
D．肾结核
E．膀胱肿瘤
44、后颅凹占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是（ ）。
A．静脉快速静点甘露醇
B．尽快切除后颅凹占位病变
C．立即行后颅凹减压术
D．快速行脑室穿刺，脑脊液引流术
E．立即行冬眠物理降温治疗
45、孕妇，32岁，42周妊娠，入院待产，检查：血压120/80mmHg，宫高35cm，腹围105cm，LOA，胎心130次/分钟，拟行胎盘功能检查，
下列哪项表示胎盘功能减退（ ）。
A．OCT试验胎心率出现连续晚期减速
B．12小时胎动次数﹥20次
C．B型超声羊水池最大直径﹥3cm
D．血清胎盘泌乳素﹥4mg/L
E．NST试验有反应型
46、32岁，妇女，不规则阴道出血半年，妇查：阴道内可扪及自宫颈口脱出的4cm×5cm肿物，最适宜的处理（ ）。
A．推至官腔内后，立即开腹切除子宫
B．经阴道摘除送病理检查
C．抗感染，待其自然还纳
D．行开腹探查术
E．行分段诊刮送病理检查
47、患儿，男性，3岁，生后半年发现智能发育落后，反复惊厥，且尿有鼠尿臭味，体检：目光呆滞，毛发棕黄，心肺正常，四肢肌张
力高，膝腱反射亢进，尿三氯化铁试验阳性，该患儿可能诊断为（ ）。
A．苯丙酮尿症
B．半乳糖血下
C．高精氨酸血症
D．组氨酸血症
E．肝糖原累积症
48、某婴，腹泻3天，伴发热39℃：(R)，每日大便7～10次，稀水样，粪质少。患儿今烦躁、哭吵，面色红，口唇及舌干燥欲饮。估计
其为（ ）。
A．高渗性脱水
B．等渗性脱水
C．低渗性脱水
D．无脱水
E．接近休克状态
49、患儿，7个月。咳嗽，喘息二天查体：37.0℃，鼻翼扇动，口唇轻度发绀，双肺闻及广泛的哮鸣音及少许中小水泡音，临床初步诊
断是毛细支气管肺炎，本病最突出的临床特点是（ ）。
A．体温一般不超过38℃
B．有明显的中毒症状
C．肺部有明显的湿性啰音
D．突发喘憋呼吸困难
E．肺部残留死腔减少
50、患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音
低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。本例可能的诊断（ ）。
A．室间隔缺损
B．室间隔缺损合并肺炎
C．室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
D．室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎
E．室间隔缺损合并心力衰竭