2011年临床助理医师模拟试题及答案(17)

会计考友

　　91.女，40岁。半个月前患“感冒”，头痛、恶心，呕吐2次，发热，当时按“感冒”治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5℃，脉搏100/min，呼吸20 /min，血压120/70mmHg，急性重症面容，体表消瘦，轻度脱水。神经系统检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。最有效的治疗是
　　A.手术治疗
　　B.心理治疗
　　C.抗抑郁治疗
　　D.抗精神病治疗
　　E.抗病毒+抗精神病治疗
　　答案：E
　　92.男，22岁。因发现血尿来院就诊，医师经化验诊断为非肾小球源性血尿，据此判断，该患者最不可能患的疾病为
　　A.肾癌
　　B.肾盂肾炎
　　C.肾结核
　　D.急进性肾炎
　　E.肾结石
　　答案：D
　　93.男，63岁。4年前开始，近1年日益加重，不认识女儿，摔废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查：无异常精神检查，意清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性，CSF正常，CT示：脑萎缩，额颞叶明显。目前治疗的预后如何
　　A.手术治疗预后较好
　　B.无有效治疗，预后不良
　　C.抗梅毒治疗，预后较好
　　D.治疗脑血管病后尚可
　　E.脑脊液分流手术，预后尚可
　　答案：B
　　94.男，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。致病因素是
　　A.病毒感染
　　B.细菌感染
　　C.变态反应
　　D.退行性改变
　　E.高血压
　　答案：D
　　95.女，52岁。有胆管结石病史，近2d来右上腹痛，体温37.8℃，2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98/min，有力，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小时26ml。为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查，下列哪项监测检查最有意义
　　A.副凝固试验阳性
　　B.纤维蛋白原少于1.5g/L
　　C.凝血酶原时间较正常延长3s以上
　　D.血小板计数低于80×109/L
　　E.凝血时间明显缩短
　　答案：E
          　96.男，62岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐20h，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，心率120/min，体温40℃，心率90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，白细胞20×109/L。本例的治疗原则是
　　A.服用大量中药利胆
　　B.胃肠减压，维持水电解质平衡
　　C.解痉挛，镇痛
　　D.大量使用抗生素
　　E.胆道减压引流，解除梗阻
　　答案：E
　　97.男，30岁。转移性右下腹痛10h，并恶心、呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温38.2℃，脉搏98/min，右下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，血白细胞为1.2×1010/L，，中性粒细胞0.9，尿常规白细胞8---10/HP，红细胞2-—3/HP。该患者最可能诊断为
　　A.急性胆囊炎
　　B.消化性溃疡穿孔
　　C.急性胰腺炎
　　D.急性化脓性阑尾炎
　　E.急性肠梗阻
　　答案：D
　　98.女，36岁。初产妇，孕37周，头涨头痛，下肢水肿已3d，突发持续性剧烈腹痛3h入院。体检：贫血貌，血压20/13.3kPa，脉搏110/min，宫高37cm，腹围102cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开。下列诊断哪项可排除
　　A.胎盘早剥
　　B.先兆子痫
　　C.高龄初产妇
　　D.孕37周，死胎可能
　　E.高张性宫缩乏力
　　答案：E
　　99.初孕妇，26岁。孕l产o，孕40周，阵发性腹痛6h入院。骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm骶左前，胎心140 /min。肛查：宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5h宫缩30s/6～7min，产程无进展，其处理哪项最恰当
　　A.不需处理，继续观察
　　B.温肥皂水灌肠
　　C.人工破膜
　　D.静脉滴注缩宫素
　　E.剖宫产
　　答案：E
　　100.女，1.5岁。由于皮肤脓胞疹破溃感染后出现咳嗽、弛张热4d，喘息ld。查体：精
　　神状态极差，呼吸快，右上肺闻及细啰音，右肺叩诊浊音，血常规：白细胞28×109/L，中性粒细胞0.88，X线胸片检查：多发性脓肿，该诊断为
　　A.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸
　　B.腺病毒性肺炎合并胸腔积液
　　C.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸
　　D.支原体肺炎合并胸腔积液
　　E.合胞病毒性肺炎合并脓胸
　　答案：A