2011年临床助理医师考试精选练习题及答案(14)

会计考友

　　6.★肾结核的血尿特点为
　　A.全血尿
　　B.间歇性无痛血尿
　　C.伴有尿路刺激症状的终末血尿
　　D.终末血尿
　　E.镜下血尿
　　本题正确答案：C
　　题解：血尿是肾结核另一重要症状。常因结核性膀胱炎、结核溃疡出血引发，多为终末血尿，有时也可表现为全程血尿，排尿终末加重。肾结核血尿多数在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状发生以后出现，但临床也有以血尿为起始症状者。
　　7.★肾结核最常见的临床表现是
　　A.血尿、脓尿
　　B.尿频、尿急、尿痛
　　C.全身结核中毒症状
　　D.肾区疼痛
　　E.肾区包块
　　本题正确答案：B
　　题解：肾结核病变局限在肾皮质，并不引起症状，但是尿中可以发现结核杆菌。而尿的其他检查并无异常，病人也无其他不适，影像学也不能发现任何改变。早期临床肾结核仅在尿中发现少量白细胞，尿中可查到有结核杆菌。尿频是肾结核最早出现的症状。尿频开始是由于含有脓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱刺激所引起，但不久膀胱亦继发结核病变，形成结核性溃疡，这时尿频更加重，并同时有尿痛和尿急。膀胱病变愈严重，这些现象愈显著。
　　8.★肾结核的治疗措施，错误的是
　　A.加强营养
　　B.适当休息
　　C.抗结核药物的应用
　　D.肾囊封闭
　　E.手术治疗
　　本题正确答案：D
　　9.★后尿道断裂诊断主要依靠
　　A.会阴部血肿
　　B.下腹及骨盆部皮下淤斑
　　C.骨盆挤压痛
　　D.插导尿管不能进入膀胱
　　E.尿道造影
　　本题正确答案：E
　　题解：后尿道损伤诊断：1、病史和体检：骨盆挤压伤病人出现尿潴留，应考虑后尿道损伤。直肠指检可触及直肠前方有柔软、压痛的血肿，前列腺尖端可浮动。若指套染有血液，提示合并直肠损伤。2、X线检查：骨盆前后位片显示骨盆骨折。尿道造影有造影剂外溢到前列腺或膀胱周围是诊断尿道损伤的可靠依据。
          　　10.★病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种泌尿系疾病最可能为
　　A.肾肿瘤
　　B.鹿角形肾结石
　　C.多囊肾
　　D.泌尿系结核
　　E.急性肾炎
　　本题正确答案：D
　　题解：肾结核病变在肾，症状在膀胱。
　　11.★肾损伤常用的特殊检查方法，不包括
　　A.同位素扫描
　　B.B超
　　C.CT
　　D.排泄性尿路造影
　　E.动脉造影
　　本题正确答案：A
　　题解：B型超声检查能提示肾损害的程度，包膜下和肾周血肿及尿外渗情况。CT可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可了解与周围组织和腹腔内其他脏器的关系。排泄性尿路造影可评价肾损伤的范围和程度。动脉造影适宜于尿路造影未能提供肾损伤的部位和程度，尤其是伤侧肾未显影，作选择性肾动脉造影可显示肾动脉和肾实质损伤情况。
　　12.★肾损伤血尿不明显的是
　　A.肾挫伤
　　B.肾蒂断
　　C.肾全层裂伤
　　D.肾部分裂伤
　　E.肾盂部分撕裂
　　本题正确答案：C
　　题解：肾损伤患者大多有血尿。肾挫伤时可出现少量血尿，严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿，并有血块阻塞尿路。血尿与损伤程度不一致。
　　(13~14题共用备选答案)
　　A.骨盆骨折
　　B.骑跨伤
　　C.尾骨骨折
　　D.下肢挤压伤
　　E.股骨颈损伤
　　13.★最容易导致前尿道(球部)损伤的是：
　　本题正确答案：B
　　14.★最容易导致后尿道(膜部)损伤的是：
　　本题正确答案：A