2011年临床助理医师考试精选练习题及答案(18)

会计考友 · 发表于 2012-8-18 21:58:11

　1.★★★男性50岁，因反复呕吐8天入院，血清钠108mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。应诊断为
　　A.轻度缺钠
　　B.中度缺钠
　　C.重度缺钠
　　D.中度缺水
　　E.重度缺水
　　本题正确答案：C
　　题解：轻度：血钠135mmol/L以下病人有疲乏、头晕、手足麻木;尿中Na减少。中度：血钠130mmol/L以下，病人除上述表现外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小，视力模糊，站立性晕倒等;重度：血钠130mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷和休克。
　　2.★★★大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致
　　A.血钠过高
　　B.血钾过高
　　C.血氯过高
　　D.血钙过高
　　E.水中毒
　　本题正确答案：C
　　题解：重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1：1，而人体生理状态下为3：2，所以实际中补液氯离子较多。
　　3.★★★长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水，出现了四肢软瘫、肠麻痹。可能并发
　　A.低渗性脱水
　　B.等渗性脱水
　　C.高渗性脱水
　　D.低钾血症
　　E.高钾血症
　　本题正确答案：D
　　题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。
　　4.★★★下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现
　　A.尿量正常、稍多或减少
　　B.尿比重低
　　C.皮肤弹性差
　　D.神经系统表现
　　E.以上都不是
　　本题正确答案：C
　　题解：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始终低。
　　5.★★★下列哪一项不是高渗性脱水的原因
　　A.长期禁食
　　B.上消化道梗阻
　　C.昏迷
　　D.高热
　　E.大面积烧伤早期体液大量渗出
　　本题正确答案：E
　　题解：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等;低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。
　　6.★★★等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过
　　A.20ml
　　B.30ml
　　C.40ml
　　D.50ml
　　E.60ml
　　本题正确答案：C
　　题解：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。
　　7.★★★最能够反映血浆渗透压的临床指标是
　　A.口渴
　　B.尿少
　　C.尿比重增高
　　D.皮肤弹性差
　　E.以上都不是
　　本题正确答案：A
　　题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。
　　8.★★★高渗性脱水补液时首选
　　A.平衡盐溶液
　　B.0.9%氯化钠
　　C.5%葡萄糖
　　D.5%碳酸氢钠
　　E.10%葡萄糖
　　本题正确答案：C
　　题解：识记。高渗性脱水以5%葡萄糖为主。
　　9.★★★治疗等渗性脱水理想的液体是
　　A.5%碳酸氢钠
　　B.0.9%氯化钠
　　C.平衡盐溶液
　　D.5%葡萄糖
　　E.小分子右旋糖酐
　　本题正确答案：C
　　题解：识记。等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。
　　10.★★★关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确
　　A.口渴
　　B.尿少
　　C.尿比重低
　　D.皮肤弹性差
　　E.神经系统表现
　　本题正确答案：C
　　题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。
　11.★★★高渗性缺水的早期主要症状是
　　A.幻觉
　　B.谵妄
　　C.恶心
　　D.口渴
　　E.心悸
　　本题正确答案：D
　　题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。
　　(12~14题共用备选答案)
　　A.呼吸性酸中毒
　　B.呼吸性碱中毒
　　C.代谢性酸中毒
　　D.代谢性碱中毒
　　E.代射性酸中毒，合并呼吸性酸中毒
　　12.★临床上最常见的酸碱失衡：
　　本题正确答案：C
　　13.★★★瘢痕性幽门梗阻可发生：
　　本题正确答案：D
　　14.★★★休克病人可发生：
　　本题正确答案：C
　　(15~17题共用备选答案)
　　A.高渗性脱水
　　B.低渗性脱水
　　C.等渗性脱水
　　D.高钾血症
　　E.低钾血症
　　15.★外科最常见的脱水类型：
　　本题正确答案：C
　　16.★肌乏力最早出现的疾病：
　　本题正确答案：E
　　17.★心电图检查提示高而尖T波，此疾病：
　　本题正确答案：D
　　(18~21题共用备选答案)
　　A.血容量不足
　　B.血容量轻度不足
　　C.心功能不全，容量相对多
　　D.容量血管收缩，肺循环阻力高
　　E.心输出量低，容量血管过度收缩
　　18.★★★患者CVP低，血压低，应考虑：
　　本题正确答案：A
　　题解：测定中心静脉压(CVP)：正常值为0.49～1.0kPa(5～10cmH2O)。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液;CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂;CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于10min内静脉输入生理盐水250ml，若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高，BP不变为心功能不全。
　　19.★★★患者CVP正常，血压低，多见于：
　　本题正确答案：E
　　题解：测定中心静脉压(CVP)：正常值为0.49～1.0kPa(5～10cmH2O)。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液;CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂;CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于10min内静脉输入生理盐水250ml，若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高，BP不变为心功能不全。
　　20.★★★患者CVP高，血压低，考虑为：
　　本题正确答案：C
　　题解：测定中心静脉压(CVP)：正常值为0.49～1.0kPa(5～10cmH2O)。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液;CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂;CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于10min内静脉输入生理盐水250ml，若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高，BP不变为心功能不全。

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