2011临床助理医师外科学模拟试题及答案（4）

会计考友 · 发表于 2012-8-18 21:58:35

　11.★重度烧伤是指
　　A.Ⅱ度烧伤面积在9％以下
　　B.Ⅱ度烧伤面积10％～29％
　　C.烧伤总面积30％～49％，或Ⅲ度烧伤面积10％～19％
　　D.烧伤总面积在50％以上，或Ⅲ度烧伤面积在20％以上
　　E.烧伤总面积在70％以上，或Ⅲ度烧伤面积在50％以上
　　本题正确答案：C
　　题解：识记。烧伤总面积30％～49％，或Ⅲ度烧伤面积10％～19％称为重度烧伤。
　　12.★烧伤早期发生休克的主要原因是
　　A.疼痛刺激
　　B.液体大量丢失
　　C.感染
　　D.应激反应
　　E.心力衰竭
　　本题正确答案：B
　　题解：大面积烧伤后48小时以内，除早期因疼痛发生休克外，主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容量性休克。体液渗出以伤后6～8小时最快，36～48小时达到高峰。此期临床表现有：创面上有大量的体液渗出，尿少、血压下降、心率快、手足发凉、口渴、烦躁不安等。
　　13.★★★实施清创术的最佳时机应该是
　　A.伤后2小时内进行
　　B.伤后4小时内进行
　　C.伤后8小时内进行
　　D.伤后12小时内进行
　　E.伤后24小时内进行
　　本题正确答案：C
　　题解：清创一般尽可能在伤后6～8小时内施行。但伤口的情况不只是取决于处理时间，还与细菌的致病力、局部血液供应及伤后早期处理是否得当等因素有关。如头皮创伤，即使伤后72小时，清创效果仍多满意。
　　14.★★★浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是
　　A.都有疼痛和水泡
　　B.基底红，均匀，潮湿
　　C.都有血管栓塞征
　　D.都在2周左右愈合
　　E.都有瘢痕增生
　　本题正确答案：A
　　题解：烧伤的深度及其特点：I度（红斑型），损伤深度达角质层；临床表现有①不起水疱，表皮干燥，轻度红肿②热痛，感觉过敏；一般为2～3日后脱屑，不留疤。II度（水疱型）浅II度，损伤达到真皮浅层；临床表现有①有水疱，基底潮红②剧痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素沉着）。深II度，损伤达到真皮深层；临床表现有①小水疱，基底湿润苍白②痛觉迟钝，仅拔毛痛；3～5周愈合，有疤痕。III度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼；临床表现有①皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化②感觉消失，拔毛也不痛；3～5周焦痂自然分离，常需植皮。
　　15.★不属于开放性损伤的是C
　　A.擦伤
　　B.刺伤
　　C.扭伤
　　D.割伤
　　E.撕脱伤
　　题解：开放性损伤：有伤口和出血，多伴伤口污染或异物存留，感染机会增多。较常见的有：①擦伤②刺伤③切割伤④裂伤⑤撕脱伤

　　16.★★★开放性损伤污染轻的伤口伤后6小时的处理原则是B
　　A.按无菌操作原则，立即缝合
　　B.清创后缝合
　　C.清创后缝合+引流
　　D.清创后延期缝合
　　E.伤口开放
　　题解：开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑，一般而言，伤口应在伤后8小时内行清创术，超过12小时，应按感染伤口处理，即清创换药，不予一期缝合；若伤口污染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理；面颈部血运丰富，神经血管不宜长期暴露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术；战地伤口污染严重，须按感染伤口处理。
　　17.★从损伤的病因分类来看，烧伤属于D
　　A.生物性损伤
　　B.化学性损伤
　　C.机械性损伤
　　D.物理性损伤
　　E.以上都不是
　　题解：烧伤是因具热能的气体、液体、固体及具电能、化学能和放射能等的物质引起的一类损伤，其中以热能烧伤最常见。
　　18.★★★男性，40岁，双手烧伤，呈黑色、无水疱，无痛感，拔毛试验无疼痛，初期局部创面处理最佳选用C
　　A.湿润烧伤膏
　　B.紫草油
　　C.碘伏
　　D.2％碘酊
　　E.75％酒精
　　题解：临床上小面积烧伤最常见，除常规使用抗生素、破伤风抗毒素和止痛药物外，重点在于局部创面的处理，I度烧伤创面一般无需特殊处理。面积稍大者可用紫草油、市售烧伤膏、京万红等以缓解疼痛。II度以上烧伤创面可用以下方法处理：1、以新洁尔灭、洗必泰等溶液消毒周围皮肤，并轻拭创面，去除表面的沾附物；2、对浅II度水泡，小的多数可让其自行吸收，大的可在其低位剪开引流或针吸，如已破损污染则将其剪去以防感染；3、深量度水泡感染机会大，宜全部剪除；4、III度焦痂涂擦碘酒，以利焦痂干燥。然后根据情况，决定采用包扎或暴露疗法
　　19.★★★关于深Ⅱ度烧伤的描述，错误的是A
　　A.创面疼痛剧烈
　　B.创面基底湿润，苍白
　　C.伤及真皮层
　　D.3～5周愈合
　　E.愈合后有瘢痕
　　题解：烧伤的深度及其特点：I度（红斑型），损伤深度达角质层；临床表现有①不起水疱，表皮干燥，轻度红肿②热痛，感觉过敏；一般为2～3日后脱屑，不留疤。II度（水疱型）浅II度，损伤达到真皮浅层；临床表现有①有水疱，基底潮红②剧痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素沉着）。深II度，损伤达到真皮深层；临床表现有①小水疱，基底湿润苍白②痛觉迟钝，仅拔毛痛；3～5周愈合，有疤痕。III度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼；临床表现有①皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化②感觉消失，拔毛也不痛；3～5周焦痂自然分离，常需植皮。?

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