2011临床助理医师外科学模拟试题及答案（5）

会计考友 · 发表于 2012-8-18 21:58:36

1.★★★甲状腺癌的临床表现不包括
　　A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块
　　B.近甲状腺峡部活动度大的肿块
　　C.甲状腺肿块短期内迅速增大
　　D.甲状腺包块伴声嘶
　　E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大
　　本题正确答案：B
　　题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：（1）乳头状腺癌30～45岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。（2）滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。（3）髓样癌中年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。
　　2.★甲亢术前准备，脉率应降至每分钟
　　A.80次以下
　　B.90次以下
　　C.100次以下
　　D.110次以下
　　E.120次以下
　　本题正确答案：B
　　题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90次/分；③基础代谢率＜+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。
　　3.★甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为
　　A.+15%以下
　　B.+20%以下
　　C.+25%以下
　　D.+30%以下
　　E.+35%以下
　　本题正确答案：B
　　题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90次/min；③基础代谢率＜+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。
　　4.★关于原发性甲状腺功能亢进的叙述不正确的是
　　A.是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种
　　B.是一种自身免疫性疾病
　　C.特点是甲状腺肿大同时出现甲亢症状
　　D.因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿
　　E.多见于20～40岁的男性
　　本题正确答案：E
　　题解：重点识记，一般多见于20～40岁的女性。
　　（5~8题共用备选答案）
　　A.饮水呛咳
　　B.声音低钝
　　C.手足抽搐
　　D.声音嘶哑
　　E.失音
　　5.★喉返神经一侧损伤：
　　本题正确答案：D
　　题解：喉上神经损伤内侧支被误伤，饮流质时误咽而至呛咳。外侧支损伤，可出现声调变低。喉返神经损伤：一侧损伤，出现声嘶；两侧损伤，可至失音或严重呼吸困难。
　　6.★喉返神经两侧损伤：
　　本题正确答案：E
　　题解：喉上神经损伤内侧支被误伤，饮流质时误咽而至呛咳。外侧支损伤，可出现声调变低。喉返神经损伤：一侧损伤，出现声嘶；两侧损伤，可至失音或严重呼吸困难。
　　7.★喉上神经内侧支被误伤：
　　本题正确答案：A
　　题解：喉上神经损伤内侧支被误伤，饮流质时误咽而至呛咳。外侧支损伤，可出现声调变低。喉返神经损伤：一侧损伤，出现声嘶；两侧损伤，可至失音或严重呼吸困难。
　　8.★喉上神经外侧支损伤：
　　本题正确答案：B
　　题解：喉上神经损伤内侧支被误伤，饮流质时误咽而至呛咳。外侧支损伤，可出现声调变低。喉返神经损伤：一侧损伤，出现声嘶；两侧损伤，可至失音或严重呼吸困难。

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